医案7

病案信息

• 患者姓名：李某某
• 性别：男
• 年龄：16岁
• 籍贯：郏县
• 主诉：头晕痛2年
• 现病史：
  • 2年前病愈后，急补长时缺课，过度疲劳而患失眠头痛，视书则疼痛。
  • 班上前3名，退到后几名。
  • 面色憔悴不华，机体消瘦。
  • 脉象：沉细无力。

辨证

• 辨证：病后体虚，脾胃虚弱，再加上过度疲劳，脾胃更虚，生化不足，故觉头痛、头晕，面色无华憔悴，机体消瘦，脉沉细无力。

治疗方案