基本信息
- 患者姓名: 刘某
- 性别: 女
- 年龄: 31岁
- 初诊日期: 2015年10月3日
主诉
婚后3年未孕，伴经期推迟，3～4个月一行。
既往史
- 初潮年龄: 14岁
- 月经周期: 6/30－35天，量中，色红
- 末次月经: 2015年7月22日
- 无明显诱因出现月经周期推迟，近2年
体征
- 妇科检查:
- 外阴: 已婚式
- 阴道: 畅，少许白色分泌物
- 子宫: 前位，常大，质中，活动可
- 宫颈: 光滑
- 双侧附件区: 未及明显异常
- 超声检查:
- 双侧卵巢多囊改变可能
- 双侧卵巢内可见多个卵泡
诊断
- 西医诊断: 多囊卵巢综合征，原发性不孕症
- 中医诊断: 肾气不足，冲任失养，痰瘀交阻，经血不下
初诊（2015年10月3日）
证候
- 舌象: 暗淡、苔薄
- 脉象: 细
- 症状: 面色少华，神疲乏力，颜面散在少量痤疮，带下量少