中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：余某
• 性别：女
• 年龄：40岁
• 籍贯：湖南冷水江
• 就诊日期：2009年5月6日

主诉

头痛4个月。

病史

• 自2009年1月份开始出现头痛，以胀痛为主，呈间歇性，疼痛程度轻。
• 20天前在当地人民医院TCD检查结果示：颅内血管壁弹性减退。
• 近日因劳累，头痛复发，疼痛加重，呈持续性，稍感恶心，自觉听力减退，要多听几次才停得清楚。

查体

• 舌质红，苔薄白，脉细弱。

辨病

• 中医诊断：头痛
• 西医诊断：头痛查因

辨证

脉络瘀滞证。

治疗方案