楚某医案
基本信息
- 性别：女性
- 年龄：30岁
- 初诊日期：2005年6月21日
主诉与病史
- 失眠：1年，难入睡，早醒，醒后难再睡，非常困扰。
- 伴随症状：
- 心烦
- 易激动
- 易怒
- 日间精神不佳，昏昏欲睡
- 皮肤有红疹，无痛痒，愈后留黑斑
- 近3个月月经量少，腰酸痛
- 有时胸闷胸痛
- 晨起有少量黄痰
- 咽部有不适感
- 口腔溃疡反复发作
- 尿黄，夜尿频，4次/夜
- 大便不爽，日行一次，成形
- 口干，口苦
- 头后枕部痛，目胀发热
舌脉象
- 脉象：滑小弦
- 舌象：舌边尖红，苔少
诊断与分析
- 诊断：失眠，阴虚阳亢
- 分析：
- 《灵枢·寒热病》中道：“阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目。”
- 阴虚阳亢是本病的主要病理，阳主动，阴主静，卫气昼日常行于阳，夜行于阴，故“气至阳而起，至阴而止”。卫气留于阳而不得入于阴，阴气亏虚，阴不主静，阳盛而动，是故不眠也。
- 阴亏于下，故腰酸尿频，舌红苔少。
- 阴不制阳，故见易怒头痛诸候。