顽固性彻夜不寐医案
基本信息
- 患者姓名：窦某
- 性别：女
- 年龄：46岁
- 初诊日期：2002年2月23日
主诉与病史
- 主诉：彻夜不寐1月，因情志抑郁而发病。
- 既往史：有失眠病史20余年，常服中西药治疗，症状未除。去年因胃脘痞胀隐痛服中药治疗好转。原有胃疾，去年两度胃镜示浅表性炎症，肠镜阴性，B超无异常。去年9月右侧副乳手术，12月出现皮肤增厚，11月B超发现卵巢1.4cm增高的回声，情绪紧张。
初诊情况
- 症状：彻夜不寐，心乱如麻，咽中疼痛，胃脘不适，腹中隐痛。
- 舌象：舌澹红，苔薄白。
- 脉象：诊脉小弦。
- 诊断：气滞血瘀之不寐（失眠）。
- 病因分析：患者绝经两年，情志多郁，肝失疏泄，气机不畅，气滞血瘀，心神不宁，肝气犯胃，胃气不和，故见彻夜不寐、胃脘隐痛等气滞血瘀、肝胃不和之证候。