医案整理

基本信息

• 患者姓名：池某
• 性别：男
• 年龄：75岁
• 主要症状：头晕、失眠20余年
• 诊断：
  • 原发性高血压病Ⅰ期
  • 颈、腰椎骨质增生
  • 老年性肺气肿
  • 慢性咽炎、声带息肉

初诊（未提供具体日期）

• 主要症状：
  • 头晕头痛
  • 睡眠不宁
  • 四肢麻木
  • 咽喉不利
  • 大便秘结
• 舌象：舌澹暗、舌体胖大、苔白
• 脉象：左紧右弦滑
• 辨证：痰瘀互结，风湿痹阻，脾胃虚弱，肝肾不足

治疗方案