中医医案

患者信息

• 姓名：何某
• 性别：男
• 年龄：6岁
• 初诊日期：2018年10月12日

主诉

反复咳嗽伴痰多，持续半个月。

现病史

• 发病时间：半个月前
• 主要症状：受凉后出现少许干咳，后咳嗽渐频繁，昼夜皆咳，痰多难咳出，少许流清涕，无发热
• 饮食及生活习惯：喜食油腻煎炸食物，胃纳欠佳，大便稍干，小便调，睡眠一般

体征

• 咽部：充血
• 扁桃体：Ⅰ°肿大
• 肺部：呼吸音稍增粗，未闻及干湿啰音
• 心腹：查体未见异常

舌象

• 舌象：红
• 苔象：白腻
• 脉象：滑数

中医诊断

• 诊断：咳嗽（湿热咳嗽证）

治疗方案