医案整理

基本信息

• 患者姓名：宋某某
• 性别：男
• 年龄：55岁
• 初诊日期：1998年4月20日

主诉与病史

患者诉说患高血压眼底出血二年，近来出现头晕目矇，眼前时有黑点，失眠多梦，腰膝酸软，口干便结等症状。

体征与检查

• 舌象：舌红苔少
• 脉象：脉弦细稍数
• 血压：150/95mmHg

诊断与辨证

诊断

• 高血压眼底出血

辨证

• 心肝肾阴虚
• 阴虚阳亢
• 眼目失养

治疗方案