贾某眩晕、不寐医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：65岁
- 初诊日期：2008年11月24日
主诉与现病史
- 主诉：阵发性头晕、头痛5年，加重1个月。
- 现病史：患者平素性情急躁、易于郁怒。5年前生气后出现头晕、头两侧痛，情绪稳定后缓解，此后时有发作，情绪激动时症状明显。3年前诊断为高血压，服西药（用药不详），血压控制尚可。1个月前因情绪不畅，头晕、头两侧疼痛较甚，于某中医院住院治疗，予甲钴胺、血塞通等药物，自觉症状加重。平素多汗，入睡困难，纳可，小便黄，大便秘结。
刻下症
- 症状：头晕，头胀痛，多汗，入睡困难，小便黄，大便秘结。
- 体征：面色萎黄，神志清楚，形体偏胖，声音清晰，舌质暗澹红，舌体正常，舌苔薄白，脉象弦细无力。
- 辅助检查：心率：72次/min, 律齐；血压：132/78mmHg。
中医诊断
- 诊断：眩晕，不寐。
- 证属：肝火扰心，瘀血阻络型。