中医医案

基本信息

• 患者姓名：何某
• 性别：男
• 年龄：67岁
• 就诊日期：1981年8月28日

主诉

肢体不遂，昏迷状态1个月。

病史

• 家属代诉：1个月前在干活时突然晕倒，住进某医院，经3次腰穿确诊为“脑出血”，经治1个月，病无稍减，故来我院治疗。
• 发病前症状：常述头晕。

现症

• 症状：昏迷状态，左半身不遂，面红，大小便失禁。
• 舌象：舌赤苔黄白。
• 脉象：脉象浮数。

中医诊断

• 诊断：中风（肝肾阴虚，肝阳上亢）。

西医诊断

• 诊断：脑出血后遗症。

治疗方案