安神益智、祛痰开窍治疗失眠医案
案例基本信息
- 医案编号: 088H024
- 患者: 孙某,女,40岁
- 初诊日期: 2008年4月17日
一诊情况
主诉
患者自诉半年前无明显原因出现入睡困难,多梦,在外院给予镇静安神之药治疗无明显缓解,故来就诊。
临床表现
- 入睡困难
- 多梦,梦境为连续性
- 健忘
- 头目眩晕
- 胸闷
- 舌红苔薄白
- 脉沉细而弦
体征
- 无明显阳性体征
西医诊断
- 失眠
中医诊断
- 不寐
- 证属心肾阴亏,痰火内扰
病机分析
- 胆属心木,为清净之府,失其常则木郁不达,胃气因之失和,继而气郁生痰化热。
- 胆主决断,痰热内扰,则胆怯易惊,失眠多梦。
- 痰热内扰,上蒙清窍则头目病眩晕。
- 胸阳不振则胸闷。
- 舌苔脉皆从证。