中医医案
患者信息
- 性别: 男
- 年龄: 33岁
- 初诊日期: 2015年4月22日
主诉
胸部憋闷8年，曾在当地医院诊断为扩张型心肌病。
症状
- 阵发性胸闷
- 善太息
- 乏力
- 持续性背部酸痛
- 高枕卧位
- 无夜间阵发性呼吸困难
- 纳可
- 食后胀满
- 反酸烧心
- 二便调
- 无咳喘咯痰
- 双下肢不肿
- 胁下未及痞块
- 甲床色白
- 舌体胖大有齿痕、舌尖红、苔薄腻
- 脉沉细弦、尺不足
体征
- 心率: 76次/min
- 血压: 100/70mmHg
辅助检查
- 超声心动图: 左心室扩大，室壁运动幅度普遍减低，左室收缩末期内径60mm、左室舒张末期内径50mm，左室射血分数34%
- 心电图: 窦性心律，肢导低电压，T波V4－V6低平
西医诊断
- 扩张型心肌病
- 心功能不全
中医诊断
- 心水
- 痞满
辨证
- 气虚血瘀水泛