心水

患者58岁，男性。主诉心慌气短、胸闷胸痛。刻下症见胸闷气短，心前区隐痛，咳嗽痰多，心慌心悸，自汗，面肢浮肿，腰酸尿少。面色皖白，神志倦怠，体肥胖，声音低沉。舌质黯淡，舌体偏大，舌苔白腻滑。脉象沉细无力。中医诊断为胸痹、心水，证属气虚血瘀，阳虚水泛证。

患者女性，38岁。主诉心悸、气短、乏力、食少、口干、双下肢水肿。病程较长，17岁发现心脏病，近一年病情加重。中医病名属心悸、水肿。证型为心气虚、心阴亏损、心阳衰微。病因病机为脾肾阳虚，心水内停。望诊见舌质胖暗苔白。闻诊未提及。问诊见心悸、气短、乏力、食少、口干。切诊脉细数结代，脉沉细结代。心律不齐，心率异常，双下肢水肿，心尖部及主动脉瓣区有杂音。

患者69岁，女性。主诉呼吸困难，全身浮肿1月。面色萎黄，颜面浮肿，双目无神，腹部膨隆，双下肢高度水肿，皮肤色红发亮，双膝以下皮肤颜色发黯，局部皮温升高。舌质黯滞，苔白，脉细微数。中医诊断心水，证型心阳虚。既往有糖尿病史10余年，胆结石5年。胸闷气短，怕冷，纳差，大便难解，小便量少。

73岁男性，胸闷、心悸、气短、不能平卧，尿少，口唇、颜面紫绀，肝大压痛，心率115次/分，双下肢浮肿，舌红紫有瘀点瘀斑，苔白厚腻，脉沉伏。中医诊断为胸痹、心水，辨证为心阳虚衰，水气凌心，血脉瘀阻，痰浊阻滞。望诊见口唇、颜面紫绀，舌红紫有瘀点瘀斑，苔白厚腻。闻诊未提。问诊见胸闷、心悸、气短、尿少、浮肿。切诊见脉沉伏。

患者33岁，男性。主诉胸部憋闷8年，阵发性胸闷，善太息，乏力，持续性背部酸痛，高枕卧位，纳可，食后胀满，反酸烧心，二便调，无咳喘咯痰，双下肢不肿，胁下未及痞块。甲床色白，舌体胖大有齿痕、舌尖红、苔薄腻，脉沉细弦、尺不足。中医诊断心水、痞满，辨证气虚血瘀水泛。望诊见舌体胖大有齿痕、舌尖红，闻诊无特殊，问诊见胸闷、善太息、乏力、食后胀满、反酸烧心，切诊见脉沉细弦、尺不足。

患者年龄49岁，女性。主诉胸闷气短、身困乏力、周身浮肿、心绞痛、心房纤颤。病程近1年，病情反复，近期加重。中医诊断为心水、心悸、胸痹。证型为元气虚衰，瘀水互结。望诊见面色无华、口唇发绀、舌质黯澹、苔白腻。闻诊语声低微。问诊见食少纳差、动则胸闷心悸。切诊脉沉细弱而结代。

患者59岁，男性。主诉胸闷痛7年，加重月余，夜间胸痛明显，双下肢浮肿。舌胖暗苔白，脉沉弦数。辨证为胸痹，证型属气虚、气滞血瘀、心阳不足。病因病机为心阳不足，气滞血瘀，心脉瘀阻，气不化水致水肿。舌胖暗红苔白，脉弦细。心率98次/分，血压120/80毫米汞柱，双下肢凹陷性水肿。

患者48岁，女性。主诉咳嗽、痰黄黏稠、心悸、气短口干、不能平卧、小便少、口唇及爪甲发绀、肝大压痛、双肺干湿啰音、心率快、双下肢浮肿。舌质红紫有瘀点瘀斑，苔白厚腻，脉沉伏。中医诊断肺心病，心水。辨证为心阳虚衰，水气凌心，血脉瘀阻，痰浊上犯，本虚标实。西医诊断肺心病，心衰Ⅱ度。病程15年，慢性支气管炎史。

69岁男性，主诉全身高度浮肿，下肢按之泥而不起，腰背肿，足心平，阴囊肿大，腹大而肿，腹皮紧满，心悸气短，不能平卧，腹胀不敢进食，头汗多，尿极少，大便日二三次。脉叁伍不调，舌质红，苔白腻。中医病名属心水，证型为水邪上犯，病因病机为水邪凌心，心气受迫。望诊见面色虚浮，舌质红，苔白腻。闻诊未提及。问诊见心悸气短，不能平卧，腹胀，尿少。切诊见脉叁伍不调。

陈某，52岁，男性。胸闷气急2天，活动后加重，伴咳嗽，面色少华，纳差。中医诊断心水（阴水），证属心阳不振、脾肾阳虚、水气内停。舌象未提，脉象未提。心脏彩超示心包积液，西医诊断心包积液。

男性，58岁，冠心病史13年。心悸气短，不能平卧，尿少，肝大，心率110次/分，双下肢浮肿。胸痹，心水。心阳虚衰，水气凌心，血脉瘀阻。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。

男，58岁，反复全身水肿5年余，加重5天，全身水肿，双下肢为甚，按之没指，胸闷气促，腹胀喘满，动则尤甚，咳嗽痰多，口干不欲饮水，心悸，唇发绀，腰膝酸软，尿少便结，舌质紫暗、苔白腻，脉沉结代，中医诊断心水。

男，43岁，间断双下肢水肿6年，加重1周。双下肢水肿、尿少、胸闷不能平卧、腹胀、腹水、咳而气短、大便干结。舌淡暗，苔厚腻，脉沉细、滑。水肿，肺气壅滞，阳虚水停。心包积液，大量。肾功能异常，尿素氮13.0mmol/L，肌酐608μmol/L。心脏彩超示心包积液。

女，63岁，双下肢浮肿1周余，头晕、胸痞、汗出、畏热、入夜不能平卧、精神萎顿。心水，气虚湿热，气虚为本，湿热为标。面色萎黄，舌红苔薄黄，脉缓。神清，气略促，精神萎顿。血压115/70mmHg。主诉双下肢浮肿，病程1周。

76岁女性患者，主诉呼吸困难、喘息咳嗽，活动及平卧后加重。病程半月。中医诊断为心水，证型为阳虚水泛证。舌暗红，苔白，脉细。颜面部及双下肢水肿，咳清稀泡沫样痰，乏力，夜寐差，纳少，大便质稀，小便频数。既往有高血压、脑梗死、陈旧下壁心肌梗死病史。

患者55岁，男性。一身悉肿，喘憋不能平卧，面色黄胖，心慌心跳，脘腹胀满，饮食无味，时而泛恶，四肢关节痛，指关节畸形，尿少便溏，畏冷喜暖，脉结代，苔白，舌体胖大。中医诊断为心肾阳衰，水凌心肺。辨证为心肾阳衰，水湿内停，上凌心肺。望诊见面色黄胖，舌体胖大，苔白。闻诊未提及。问诊见症状广泛，病程较长。切诊见脉结代。

73岁男性，胸闷、心悸、气短、不能平卧，尿少。口唇颜面紫绀，肝大压痛，心率115次/min，双下肢浮肿。舌红紫有瘀点瘀斑，苔白厚腻，脉沉伏。冠心病心衰二度。胸痹，心水。心阳虚衰，水气凌心，血脉瘀阻，痰浊阻滞。