反酸烧心

患者34岁，女性。主诉食欲不振半年余，伴胃脘胀满、反酸、烧心，偶有腿脚抽筋、四肢不温，睡眠差，经期延后。舌淡红，苔薄白微腻，脉沉细。辨证为中焦气滞湿阻，气血不足。二诊后舌象未变，脉沉细，症状有所改善但仍有口甜、神疲、虚汗。三诊辨证为气虚，肝肾不足。四诊脉转沉弦，仍口甜、胃堵、嗳气、心悸。舌质淡，苔薄。五诊症状减轻，舌脉未变。

王某，女，47岁。胃脘及右上腹胀满隐痛，嗳气，反酸烧心，便溏，虚恭多，食甜则泛酸烧心加重，喜温恶寒，着凉着急诸症加重，月经已数月未行。舌红苔薄腻，脉弦数。诊断为肝胃不和，兼脾虚有寒。舌红苔薄黄，脉细滑数。舌红苔薄白而少津，脉弦细。

患者女性，47岁。主诉反酸烧心四年余，伴胸骨后烧灼样感、咽部异物感、情绪烦躁、纳差、大便不爽利。舌质黯红，苔白微腻，脉弦滑微数。中医诊断反酸，辨证为邪气犯胃，胃失和降，久病必虚。二诊时舌质黯红，苔薄，脉弦滑微数，辨证有热有瘀。三诊时舌质淡，苔薄白，脉弦滑，临床症状消失，属临床痊愈。

患者42岁，男性。主诉胃胀2年，胃胀痛反复发作，情志刺激加重。主要症状包括胃院胀痛、反酸烧心、痞塞不舒、暖气频作、两胁胀痛、大便稀。舌红，苔薄白，脉弦。中医诊断为胃痞，证型为肝气不和。病因病机为情志所伤，肝失疏泄，影响脾胃功能。

患者女性，35岁。主诉胃脘胀痛，痛无规律，伴反酸、呃逆。病程未明确。中医病名胃脘痛，证型脾胃虚弱，肝胃不和。舌质红，苔薄白，脉沉滑。症状包括胃脘胀痛、拒按、畏凉、反酸，大便成形，月经先期有血块。舌象舌质红，苔薄白，脉象脉沉滑。

患者男性，49岁。主诉反酸、烧心、胸骨后刺痛反复发作3+年，加重1个月。中医诊断胃脘痛，证型气阴两虚夹瘀。舌质淡红而紫暗，苔白而微腻伴有花剥，脉弦涩而沉。病程长期，既往有抑郁状态病史，工作压力大，性情抑郁、焦虑，饮食不规律。病机为气阴两虚兼夹瘀血。

男，65岁，反酸，烧心，胃脘胀痛，阵发呃逆，纳食少。胃食管反流，慢性胃炎。舌澹暗，薄白黄苔，脉弦细。证属肝胃不和，胃气上逆。

女性，37岁。胃脘疼痛、胀气、烧心1年，加重3月，伴反酸。胃脘胀满牵及两胁，剑突下及胸骨后灼痛，食后尤甚，自觉食物上冲至咽喉，遇情绪波动时加重。纳差、心烦、口干苦、疲乏、睡眠差。舌红，苔白，脉弦滑。证属肝胃失和。

患者33岁，男性。主诉胸部憋闷8年，阵发性胸闷，善太息，乏力，持续性背部酸痛，高枕卧位，纳可，食后胀满，反酸烧心，二便调，无咳喘咯痰，双下肢不肿，胁下未及痞块。甲床色白，舌体胖大有齿痕、舌尖红、苔薄腻，脉沉细弦、尺不足。中医诊断心水、痞满，辨证气虚血瘀水泛。望诊见舌体胖大有齿痕、舌尖红，闻诊无特殊，问诊见胸闷、善太息、乏力、食后胀满、反酸烧心，切诊见脉沉细弦、尺不足。

患者48岁，男性，主诉反复吞咽困难20余年，加重2年。现症表现为进食困难，需饮水助咽，遇情志不畅及饮酒后加重，伴反酸、烧心、大便不成形。舌质暗红，苔薄白，脉弦。中医诊断为噎膈，证属肝郁气结，痰滞血瘀。望诊见神疲形瘦，舌象暗红，脉象弦。病程漫长，病位在食管，病机为气、痰、瘀交结阻隔。

15岁女性患者，主诉胸闷胃满、胸背胀痛、嗳气反酸、不思饮食、食后加重、反食、脘腹怕冷、情绪不安、大便干、月经停闭1年余。苔白，脉细。证属脾虚胸阳不展，膈气不利。

患者42岁，男性。反复胃脘部胀满2+年，伴有上腹部胀满、心烦易躁、反酸烧心、口干口苦、睡眠差、大便不爽。舌质淡红，舌苔薄黄，脉弦细。中医诊断为痞满，证属肝胃不和型。病因病机为肝气犯胃，肝胃不和。

男，36岁，胃脘胀痛阵作1个月余。胃脘痛，肝气郁滞，横逆犯胃。舌红，苔白腻，脉弦。急躁易怒，嘈杂不舒，反酸烧心，食欲不振，夜寐欠安。

女，37岁，月经周期提前、腰腹疼痛、白带多色黄有异味、少腹时痛、口干苦、口腔溃疡、胸闷气短、神倦乏力、头晕心悸、眠差梦多、喜太息、形寒肢冷、脘腹胀满不适、反酸烧心、乳腺小叶增生平素胀痛。中医病名未明确，证型包括气虚、阳虚、心阳不足、肝脾不调、肝郁脾虚、肝郁化热、肾水寒湿。舌质淡红润体胖大边有齿痕夹青苔白腻，舌下静脉曲张，脉细、弦、滑。

49岁男性，腹泻、肛门下坠感3月余，食欲全无，体重下降29斤。舌体大，舌质暗青有齿痕，苔白滑厚微腻，脉弦滑。反流性食管炎，贲门息肉，慢性浅表性胃炎。脾虚不运，胃肠虚寒。

67岁男性，主诉吞咽不利、胸痛、噎塞感、饥不欲食、干呕、反酸烧心，病程5月。面色晦暗，舌质暗红、边有瘀斑，脉沉细涩。胃镜提示反流性食管炎改变。中医诊断为噎膈，证属痰瘀互结，病机为气滞血瘀、痰阻食道。

患者53岁，女性。反酸烧心反复发作6年余，伴前胸正中烧灼感，时口渴，纳眠欠佳。舌澹红，苔薄白根黄有剥脱，脉弦细。中医诊断胃阴虚有热。病程长，舌象提示阴虚有热，脉弦细为阴虚内热之象。

患者66岁，女性。胃胀1年。胃痛呕吐、反酸烧心、纳差消瘦、神疲乏力、口淡无味、大便时溏时干、夜眠不安。舌黯红，苔薄白，脉弦细。中医诊断胃痞，证型气虚血瘀。胃镜检查示食管憩室萎缩性胃炎伴肠化。病因病机为湿热困脾，日久入络，致气滞血瘀、胃络不通。

男，49岁。反酸、烧心1年余，加重1周。泛吐酸水，上腹时有疼痛，嗳气及胁胀，胃脘怕冷，喜温喜按，心烦易怒，口苦咽干，纳差，长期便秘。舌红，苔薄黄腻，脉弦数。吐酸，证属脾虚肝旺、浊毒内蕴、胃失和降。

患者女性，35岁。主诉腹部胀满、隐痛、反酸、烧心，病程10余年，近半年反复，1周前再发。现症包括口干喜热饮、纳欠佳、眠差、精神欠佳。舌淡红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为吐酸，辨证为肝郁脾虚，胃失和降。