复发性失眠医案
基本信息
- 患者姓名：秦某
- 性别：女
- 年龄：52岁
- 住址：青岛市团岛16号
- 就诊日期：2006年6月7日
主诉
失眠反复发作3年。
现病史
- 病程：3年来失眠反复发作，伴有心烦心悸、胸闷、右胁痛、烘热、出汗、口苦但不干，小便频，尤其是晚上睡不着时，老想小便。
- 治疗情况：服中药有效，但不久又犯。近半月来失眠加重，做恶梦，白天情绪不稳，什么事都不顺心，爱发脾气。一年前停经。
- 就诊原因：经友人介绍来诊。
检查
- 血压：17.33/10.67千帕 (130/80毫米汞柱)
- 心率：86次/分
- 舌象：澹红，苔薄白
- 脉象：细弦
辨证
- 患者情况：年过七七，天癸已竭，肝肾阴亏，心肝气火偏旺，神魂不易安宁。
- 病因分析：阴阳失衡，阴阳必须互相依赖，阳不足则阴难生，阴不足则阳不旺。另一方面为七情所伤，肝郁化火，耗伤心气，扰乱心神，故出现失眠、心烦、心悸、胸闷、烘热出汗等证。
诊断
- 中医诊断：更年期失眠：阴阳失衡，肝郁化火，心神不宁。
- 西医诊断：更年期综合征。