医案整理

基本信息

• 患者姓名：姜某
• 性别：女
• 年龄：24岁
• 初诊日期：2006年11月6日

病情描述

• 病史：便秘5年余，少则三四天，多则五六天，甚至更长时间才排便1次，常须服泻药后才能排便，近半年来有逐渐加重之势。
• 伴随症状：腹胀、纳呆、口臭、心烦、易怒、急躁、失眠、月经量少，每次提前五六天，面部痤疮反复发作。

体征

• 面色：萎黄
• 目内眦：微黑
• 痤疮：前额及下颌角和口唇四周新出痤疮较多
• 舌质：较红
• 脉象：弦细微数

诊断

• 诊断：便秘
• 病机：阴虚热结，大肠津亏

治疗方案