中医医案

患者信息

• 姓名：姚某
• 性别：男
• 年龄：28岁
• 初诊日期：2006年4月1日

主诉

反复头昏，夜寐欠安近2年。

现病史

• 初诊情况：近2年来反复头昏，夜寐欠安，曾在当地医院就诊，未做特殊检查，治疗后（用药不详）无明显改善。
• 现症：头昏，头痛时作，睡眠差，上腹部不适，时燥热感，每日中午感头胀，颜面潮红，口干。

体征

• 舌象：舌质澹红，苔薄黄腻
• 脉象：脉细数

诊断

• 辨证：阴虚内热，肝旺头痛

治疗方案