# 胡某医案

## 一诊
- **时间**：2008年5月21日
- **患者信息**：胡某，男，65岁
- **主诉**：3个月前行贲门癌手术，曾行全身化疗2次(FOLFOX4)，因不能耐受胃肠道反应，拒行治疗，求治于中医。
- **症状**：
  - 大便7~8日一次，便细量少，排出不畅
  - 肛门坠胀
  - 胃脘空痛隐隐
  - 食欲不振，泛吐清水
  - 夜寐梦多
  - 畏寒怕冷
  - 倦怠乏力
- **舌象**：舌质澹齿印，苔白腻
- **脉象**：脉弦滑
- **辨证**：脾阳已虚，冷积内停
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治疗方案