肺胃热盛

患者38岁，女性。颜面起疹反复发作3年余，加重半年。面部痤疮以面颊部为主，皮肤油腻，伴月经周期紊乱、行经腹痛、带下色黄量多有异味、眠差、口苦、头晕头痛。体征见两面颊多发红色毛囊性丘疹，额头少许，周围炎性红晕，部分脓头、囊肿、结节，颜面脂溢。舌暗红，边尖红，苔黄；脉弦细。中医诊断肺风粉刺，证属肺胃热盛，兼肝火。

患者40岁，男性。颜面作肿，色红，口渴，便燥。舌苔薄黄，质红。脉弦数。中医病名为大头瘟，证型为温毒上犯之证。病因病机为瘟疫毒邪传里化火，火毒壅于上焦。面色红，舌质红，舌苔薄黄。脉弦数。

患者12岁半，突发双目红赤、涩痛不适2天余。双目胞红肿较甚，不能睁眼，白睛赤丝鲜红满布，右眼球结膜近外眦部可见斑片状出血，目眵较多、色黄、质稠胶结。舌红，苔略黄厚。脉浮弦数。病属天行赤眼，辨证为肺胃实热，兼感风热疫疠之邪。白睛属肺，目胞属脾，目病与肺胃肝三经热盛相关。症状包括低热、双目涩痛、畏光羞明、口苦、口干、心烦、尿黄、大便3日未解。

7岁男性患者，全身浮肿，面色苍白，精神疲乏，低热，神昏谵语，鼻衄，呕逆恶食，便秘，尿赤涩，舌苔黄腻浊，脉弦数。中医辨证为风温邪毒，郁遏三焦，治节不行，水道不通，玄府闭塞。病程1年，西医诊断为急进性肾炎，急性肾衰竭。

患者4.5岁，男性，主诉发热、咳喘、喉中痰鸣两天伴便干。咳喘气急，口渴烦急，尿赤。急性病面容，面色潮红，舌红苔微黄厚腻，脉滑数。咽红乳蛾红肿，两肺湿啰音，心率102次/分钟。辨证为温邪入里，阳热亢盛，热壅肺胃。小儿肺炎。

患者病史提示10年前感冒后出现咳嗽、发热，后诊断为“急性肾炎”，3年前加重诊断为“慢性肾炎”，近一月因感冒症状复发，尿蛋白(+)，伴胃脘痛、发热、咽干痛、咳嗽。舌澹苔白腻，脉缓。辨证为腰痛（慢性肾炎），证属脾肾两虚，气滞湿阻。

患者25岁，女性，颜面起疹反复发作半年，加重1个月。前额、面颊、下颌部见红色毛囊性丘疹，鼻头黑头粉刺，颜面脂溢。口干喜饮，大便干，小便黄。舌红苔黄，脉弦滑。辨证为肺胃热盛，外发肌肤。舌红苔白，脉弦滑。月经量少色暗。舌红少苔，脉弦。舌质澹红苔薄白，脉弦。

二十六岁女性，闭经。主诉因情绪刺激致月经停闭，伴吐血、身热、干咳、舌绛芒刺、厚白苔、脉浮数洪大。瘀积血室，上犯肺胃，证属瘀积血室，上犯肺胃型闭经。舌绛红如芒刺，脉左浮不显，右洪数而大。病因为触怒中阻，血室瘀积化腐，气上犯肺胃，肝胆郁火炎上，肺金受灼，肺窍道塞。

患者主诉经期呕血3年，月经量偏少，伴有口出热气、口臭、鼻腔干热、夏季手足脱皮。症状包括月经量少、呕血、口渴、咽喉干痛、大便干结。舌质红，苔黄，脉弦细而数。中医诊断为经行吐衄，辨证为肺胃虚火随冲气上逆，灼伤血络。望诊见舌红苔黄，切诊见脉弦细而数。病机为肺胃虚火内盛，阴津亏少，经行时冲脉气盛，夹虚火上炎，灼伤血络。

患者年龄62岁，男性。舌面出血，口中有粉红色液体，带腥味，舌面疼痛，鼻塞，口舌生疮，大便不成形。舌澹暗，苔光而干，脉沉细弦。中医病名舌衄，证型阴虚内热，病因病机为阴虚内热，迫血妄行。舌澹红苔光，脉沉细弦。患者年龄19岁，男性。鼻出血反复发作，齿龈出血，口干烦热，大便干，舌红苔黄，脉沉弦数。中医病名鼻衄、齿衄，证型肺胃热盛，病因病机为肺胃热盛，迫血妄行。

郭某，女，53岁。多饮、多食、消瘦近半年。口渴引饮，多尿，多食易饥，神疲乏力，时觉头晕目眩，少寐多梦，腰膝酸软，短气自汗，大便干结。舌质暗，苔黄燥，脉细数。中医诊断为消渴，证属气阴两虚，肺燥胃热。病因病机为肺胃热盛，伤津消谷，正气亏损，脾气虚弱，肾阴亏损，火热内盛，上扰心神，伤津耗液，瘀血渐生。

3岁女童，高烧壮热，惊风抽搐，鼻窝口角色青，呕呃上逆，关纹紫长，急惊风症，热邪为主，热极生痰生风，耗津劫液，伤阴动风，面色青，舌象未提，声音未提，气味未提，症状描述包括高烧、惊风、呕呃，脉纹紫长

刘某，女，19岁。反复发热半年，体温波动于37.4℃~38.2℃，午后发热，无汗，乏力恶心，纳差食少，大便干结。舌红，边尖尤甚，苔白稍腻，脉细滑。辨证属肺胃热盛，湿浊中阻。二诊见舌红苔根部厚腻，脉沉滑。三诊舌澹红，苔薄白，脉细滑。病程较长，属湿热证，肺胃热盛为主，湿浊内阻，热重于湿。

患者女性，20岁。颜面部痤疮5年，加重3天。主症为颜面部红色丘疹，额、鼻及鼻翼明显，可见小脓点。舌质红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为粉刺，辨证为血热瘀阻证。病程长，伴大便结，口腔溃疡。舌象红，苔薄黄，脉细数。病情变化中见舌质澹红，苔薄稍黄，舌根苔腻，脉细。后期舌质澹红，苔薄白，脉细稍数。病机属血热瘀阻，兼有阴虚燥热。

患者喉间肿痛，喉关内布白点白条，头胀，恶寒发热，遍体不舒，痰涎上涌。内火亢盛，上蒸肺胃，白喉风症。面色红，舌红苔黄，脉数。病程未明确。

4岁男童，双下肢瘀斑点，无痰咳嗽，夜尿频多，大便干，满月脸，双肺痰鸣音，舌尖红，苔淡黄腻，脉滑数，咽红，既往有反复上呼吸道感染史，中医诊断紫癜，辨证肺胃热盛，兼感外邪，余毒不尽，阴血不足。

患者年龄53岁，男性。口渴，多食易饥，眼涩，乏力，困倦，下肢转筋，大便稀。病程5年。中医诊断消渴病，证型肺胃热盛证。舌红略黯、苔薄白，脉弦。二诊舌稍红、有裂纹、苔薄白，脉细弦。

患者26岁，女性。主要症状为面部痤疮2个月，伴有脓疱、结节、粉刺及大便不畅。舌象舌尖红，苔薄黄，脉滑。中医诊断为肺胃热盛。病因病机属肺胃热盛，外现于面部，内壅于肠道。

患儿2岁7个月，主诉眨眼、耸肩伴清嗓子3周，加重1周。性格内向敏感，家族有抽动障碍病史。平素易患湿疹，鼻出血，手足心热，大便干。舌淡红、苔薄白，指纹淡紫。中医诊断为抽搐病，证型为外风引动证。主要症状包括眨眼、耸鼻、清嗓子、抬肩、歪脖子，情绪紧张时加重。病程3周，加重1周。

患者年龄60岁，男性。主诉鼻衄，出血量多，血色鲜红，伴火热上冲感、口干饮多、大便干结、颜面红赤。病程4年，每年发作次数逐年增多。舌质偏红，苔黄腻，脉细滑。中医诊断为鼻衄，证属瘀热动血。病因病机为肺胃热盛，火热上冲，热入血分，与血相搏。望诊见颜面红赤，舌质红、苔黄腻。闻诊未提及。问诊见口干、便结、鼻出血。切诊脉细滑。