气秘

患者63岁，女性。主诉大便滞秘不畅8年多。大便质地不干但无力排出，伴有少腹及肛门下坠感，努挣难下，汗出、气短、疲乏、心悸、头眩、少寐梦多。面色萎黄，形体消瘦，舌质澹，苔薄白，脉沉细无力。诊断为气秘，证型为脾肺气虚，中气下陷。

54岁女性，胃纳不运，大便秘结6日未行，腹胀而痛，拒按，呕逆泛吐清水，体温37.4℃，自觉烘热感。舌苔腐腻罩灰，脉沉细。阳明腑实证。病因七情刺激，肝气郁结。主症为便秘、腹胀、呕逆、舌苔腐腻、脉沉细。病机为阳明腑实，肝气郁结。

患者年龄30岁，女性。主诉排便不畅2年。大便质软，排出不畅，2~3日1次，排便不尽感，稍感肛门下坠，时有腹胀、腹痛不适。舌质暗红，苔白腐，脉细弱。上腹上2/3处有一条索状物，触痛伴两少腹痛。中脘、脘1、左天枢、升输、降输、直点、胆明压痛。排粪造影示直肠前突、直肠前壁黏膜脱垂、会阴下降，结肠冗长。中医诊断便秘。证型气秘。病因病机涉及脾虚、气滞、胃气上逆。

患者16岁，女性。主诉便秘3年，近年加重，需导泻药辅助排便。腹胀腹坠，腹中多气，不能矢气，大便成条，粪质不干，经闭半年，咽喉阻塞不舒，口不干，胸不闷。舌苔淡黄薄腻，舌质暗淡，脉小弦。诊断为气秘，腑气通降失常。

患者35岁女性，主诉便秘2年余，大便球状，5~7日一行，伴腹胀痛、左下腹硬块、乏力、纳呆、头晕、口干苦、易烦躁、行经腹痛。舌澹红，苔白，脉细滑。中医诊断为便秘（气秘），证型为脾虚气滞。

患者26岁，女性。主诉反复便秘2年余，粪质干结，排便周期不规律。刻下症状包括大便秘结、腹部胀满、少腹隐痛、纳差。舌淡苔腻腐，脉弦。中医诊断为便秘（气秘），证属肺气郁闭、肝失疏泄。望诊见舌淡苔腻腐，切诊见脉弦。病机涉及肺气郁闭与肝失疏泄，导致气机不畅，传化失司。

女，39岁，反复呃逆20年，加重半年。呃逆频发，声音重着，伴胸腹痞闷胀痛，喜叹息，咽中异物感，恶心欲呕，大便秘结，经前症状加重。面色潮红，舌红苔腻，脉弦细。中医诊断呃逆，证型肝脾不和，气机逆乱。

患者年龄61岁，男性。主诉腹胀便秘1年，大便干结如羊屎，矢气得舒，夜寐不安，胃纳不佳。舌质偏红，苔薄黄腻，脉弦滑。中医病名便秘，证型气秘，病因病机为厥阴失于疏泄，阳明热结不利。

患者女性，45岁。主诉排便困难2年余，加重1个月。病程2年，近1个月症状加重。病史中见腹胀、便意但虚坐努责、大便坚硬如羊屎状、排便后肛周疼痛。情绪易怒，偶有头胀痛。舌脉未见具体描述。腹部膨软，未及压痛。中医诊断为便秘，证型为气秘。病因病机与情绪相关。

68岁男性，主诉左半身不遂，动转困难，病程1年。中医病名中风，证型气秘，病因病机为气机郁滞。望诊见舌澹苔白腻，闻诊未提及，问诊见胸胁痞胀、嗳气呃逆、小便频数、大便秘结，切诊脉来沉缓。

患者年龄53岁，男性。主诉大便难解3年余。病程长，大便先干后稀，2~3天解1次。伴纳差、乏力、腹胀、心烦寐差、咽干咽痒、口苦、偶有干咳。舌质淡红，苔薄润。脉弦细。中医诊断为便秘，证型为气秘，病机为肝郁脾虚、气滞肠道、传导失司。

患者女性，45岁。主诉便秘4月余。大便溏薄、量少、黏滞，排出艰难，解之不尽，矢气频频，肛紧不舒，伴脘腹胀满，稍食则饱，头晕胸闷，喉如梗物，口苦，神疲乏力，心烦不安，寐差多梦。舌淡暗，舌下青筋显露色紫，苔黄腻，脉细弦，两尺按之略涩。情绪抑郁，愁眉不展。辨证为气秘，兼热郁、湿郁、血郁、痰郁、食郁。

患者26岁，女性。主诉便秘3年。大便秘结，数日不行，不服泻药则无便意，临厕努挣乏力，仍解不净，大便量少，胃胀，稍痛，夜寐多梦，手脚发凉。舌红，苔根黄厚。脉弦细。中医诊断为便秘，证属气秘，肝郁脾虚，湿热内蕴。病因情志失和，肝脾之气郁结。病机为传导失常，糟粕内停，气机郁滞，阳气内郁，脾虚生湿，郁久化热。

患者女性，34岁。主诉反复大便秘结8年余。便秘病程长，伴腹部胀满、矢气后觉舒、胸胁痞闷、喜叹息、情绪忧愁焦虑。体征见体型偏胖，面部偶有痤疮，口干，经期乳房胀痛及下腹痛。舌质边红，苔薄黄，脉细略弦。中医诊断为便秘，证属肝郁气滞。病因病机为情志不畅，肝气郁结，气机阻滞，脾胃失和，致大便难行。

患儿，48天，男性，未大便五日，腹胀、呕吐三天，精神萎靡，面色微青，啼声低沉，反乳噫气，脘腹胀满，叩如鼓响，青筋显露，舌淡红，苔薄黄，指纹青滞已过三关，证属气秘，胀满、呕吐，肝失疏泄，气机不畅，脾胃升降失常，大肠传导失职，关而秘，浊气不降，遂生呕吐。

30岁男性，便秘一年余，性情急躁，大便秘结，嗳气频作，胸胁满闷，纳呆，舌淡苔薄白，脉沉弦。证属气秘，病机为情志不舒，气机不畅，大肠传化失常。