王某医案

一诊信息

• 就诊日期：2013年10月29日
• 患者信息：女，75岁
• 主诉：大便排出困难10年余，伴全身乏力3个月
• 症状：大便排出困难，呈羊粪样，3日1次，伴全身乏力，气短，腹胀，无腹痛，纳眠差
• 既往病史：高血压20年余，血压：170120/10060mmHg；糖尿病5年余
• 检查：上腹部剑突下有一椭圆形阳性反应物，中脘(+)、天枢(+)、盲点(+)；诊断：①便秘；②胃炎；③糖尿病；④高血压

治疗方案