便秘（老年性便秘）案

患者信息

• 姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：72岁
• 主要症状：心绞痛伴便秘

病史

• 既往病史：高血压、冠心病
• 血压：165195/97.5112.5 mmHg
• 治疗情况：长期服用尼莫地平（心痛定）、甲磺酸氨氯地平（络活喜）、普萘洛尔（心得安）等药物，但血压仍不稳定
• 就诊时症状：眩晕、恼怒、胸闷、心前区隐痛时作，口干夜间欲起卧饮水，神疲乏力，心悸或心烦，腰酸，大便困难，四五天一解

体征

• 舌象：舌苔黄燥
• 脉象：脉弦带数

诊断

• 中医诊断：便秘（老年性便秘）
• 西医诊断：高血压、冠心病

辨证分析

• 证型：肝肾阴亏，虚阳上扰，心有热，肠津枯
• 病因：肝肾阴亏，虚阳上扰，心有热，肠津枯

治疗方案