不寐（失眠）医案

患者信息

• 姓名：姜某
• 性别：女
• 年龄：54岁
• 初诊日期：2014年5月26日

主诉

10年来失眠，入睡困难，易醒，甚至整夜不寐，口干口苦，手足心时而发热，乏力短气，口渴口黏，纳可，大便每日1次，时而头晕，汗出，目花，心烦易怒。

既往史

• 湿疹
• 肝脏囊肿
• 胆囊有胆固醇结晶
• 两年前子宫多发肌瘤行手术治疗

体征

• 面部、背部有斑疹
• 舌澹红、边有齿痕，苔薄黄腻
• 脉细弦

中医诊断

• 诊断：不寐（肝脾不和，热扰心神）

西医诊断

• 诊断：失眠

治疗方案