医案整理

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：46岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1991年3月15日

主诉与病史

患者因工作繁忙，又常饮酒厚味，酿成痰浊中阻。症见：

• 失眠梦多
• 白天疲乏眩晕
• 咳嗽痰多
• 胸闷

体征与舌脉

• 舌质：黯红
• 苔：腻
• 脉：弦

诊断与治法

诊断

• 病因：痰浊内阻
• 症状：咳嗽痰多，胸闷，苔腻，脉弦
• 病机：痰浊阻滞，清气不升，扰动心神，气机逆乱

治疗方案