金某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：58岁
• 初诊日期：2012年11月16日
• 主诉：胸部隐痛1年

现病史

• 患者近1年来常感胸部隐痛，伴头晕，活动后加重。
• 10月于当地医院查ECG示：窦性心动过缓；头部CT未见明显异常。
• 诊断为冠心病（稳定型心绞痛）。
• 既往有慢性浅表性胃炎病史。

现症

• 胸闷痛，劳累后加重
• 胃脘部胀闷不舒
• 纳少，寐欠安
• 大小便尚可
• 舌淡苔白腻，脉弦

中医诊断

• 诊断：胸痹心痛（痰浊内阻证）

治疗方案