便秘病案

患者信息

• 姓名：谢某
• 性别：男
• 年龄：2岁3个月
• 就诊日期：2005年2月23日

主诉

便秘2年余。

现病史

• 患儿自出生后反复便秘，多次在西医院治疗，服药后无显效。
• 现仍便秘，每3~4日一次，状如羊屎。
• 平素不喜吃蔬菜水果，不好喝水。

查体

• 营养状态良好
• 咽无充血
• 心肺听诊正常
• 舌质红，苔薄白
• 指纹澹紫于风关

中医诊断

• 便秘

辨证

• 肠燥便秘

治疗方案