上实下虚+高血压

患者50岁，男性。主诉右下肢麻感、仆倒、右半身瘫痪，发作前略觉头晕心烦。病程自1975年7月21日起，共发作四次。中医病名未明确提及，证型为痰阻经络，气滞血瘀，上实下虚，阴阳气不相顺接。望诊见舌苔薄白，后转为薄黄。闻诊未提及。问诊见发作前头晕心烦，既往有高血压病史，颈椎骨质增生。切诊脉象弦滑，后转为弦。

患者年龄72岁，男性。主诉头目昏胀、视物模糊、听力不聪、腰膝酸软。舌干红少津，脉细数无力。中医诊断为肝肾精血亏耗，上实下虚。病因病机为肝肾同源，肾水不足，水不涵木，肝失濡养。望诊见舌干红少津，切诊见脉细数无力。

男，52岁，口渴引饮，眩晕面赤，心烦多梦，口干口苦，尿频清长，空腹血糖13.2mmol/L，尿糖(++++)，血压23/14kPa。肺肾阴虚，肝阳上亢，上实下虚。面色潮红，舌红少苔，脉弦数。

患者50岁，男性。主诉右下肢麻感、仆倒、失语、右半身瘫痪，病程自1975年7月21日起，共发作四次，发作前略觉头晕心烦。高血压病史自1963年起。中医病名未明确提及，证型为痰阻经络，气滞血瘀，上实下虚，阴阳气不相顺接。舌苔薄白，脉弦滑。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括高血压及颈椎骨质增生。

患者77岁，男性，主诉咳嗽、咳痰、气喘间作30余年，再发5天。刻下咳痰质浓色黄，口干苦，夜寐不佳，大便每日2~3行。舌质暗，边有齿痕，苔黄腻，脉细滑。肺功能示重度阻塞性通气功能减退。中医诊断肺胀，证属痰饮化热。肺胀病机为痰浊、瘀血互结，肺失肃降，肾不纳气。

患者年龄74岁，女性。主诉发作性气喘30年，加重3天。气喘、胸闷、咳白痰质黏、纳少、眠差。体征见口唇发绀、舌质暗红、苔白腻、脉细数。血压180/100mmHg，气管向左偏移，肋间隙增宽，呼吸运动减弱，两肺满布干啰音，心率100次/分，心音遥远，肝区压痛，肝-颈静脉反流征(+)。中医诊断喘证（心脾肾亏虚，痰瘀阻肺），胸痹（气虚血瘀）。病机为肺肾两虚，上实下虚之本虚标实。