上扰心神

患者24岁，男性。主诉精神失常，时而哭泣，时而大笑，行为异常，睡眠不实，夜间外出，发作时打人毁物。病程较长，曾住院治疗，病情反复。面红目赤，两目直视，不知饥饱，尿黄便结，舌质红，苔黄腻，脉弦滑有力。中医诊断为癫狂，证型为痰火郁结。病因病机为情志不畅，肝郁化火，痰火相结，上扰心神。

患者女性，40岁。胃脘部闷胀，时痛引右胁，不知饥，纳差，嗳气频作，口苦、口干，喜温饮，睡眠差，多梦，性急易怒，小便澹黄，大便偏软。舌尖红，质澹红暗，苔黄腻，脉细弦缓。中医诊断为胃痞，证型为湿热肝郁、胃失和降、上扰心神。

10岁女性患者，主诉夜间发热头痛，次晨神志不清伴抽搐。中医诊断为热毒内盛，上扰心神。神志昏迷，颈项强直，谵语，壮热气粗，皮肤散在瘀点，四肢抽搐。舌红，苔黄，脉滑数。

翁某，患病一个月，寒热、胁痛、口苦、食少、呻吟不寐。脉弦急。情志抑郁，肝木不舒，营卫不和，血脉瘀阻，肝病及脾，上扰心神。证属肝郁，病机为肝气郁结，木郁不达。胁痛、口苦、食少、不寐为肝郁表现。脉弦急佐证肝郁。