上消化道穿孔

陈某，60岁，男性。突发上腹部疼痛25小时，剧烈呈刀割样，伴轻度恶心、呕吐。面色暗红无泽，痛苦面容，舌暗红苔黄厚，腹部硬满压痛，拒按，语声低微，呼吸急促，口气臭哕。脉细数。中医诊断为上消化道急性穿孔。病机为中气渐虚，脾失健运，胃气失和，中焦气机不利，气血郁闭，不通则痛。

48岁男性，精神萎靡，呼吸微弱，形体消瘦，下肢浮肿，三日未进饮食，大便难排，引流物气臭，小便短少，舌质红无津无苔，脉虚大。阴损气弱，毒邪不解，元气衰败。舌红无津无苔，脉虚大。精神已振，元气来复，引流物减少，舌红润，脉虚缓弱。浮肿消失，小便通顺，口舌咽干，舌红润苔少，脉细弱。