下焦湿热型

患者40岁，男性。反复左侧腰痛一个月，再发两天。主症为左腰部持续性绞痛，伴尿急、排尿涩痛、肉眼血尿。舌质红，苔黄腻。脉弦滑。中医诊断为石淋，证型为下焦湿热型。病因病机为湿热下注，蕴结于下焦，尿液受煎熬，杂质互结成石。

患者35岁，男性，主诉精液带血丝、小腹隐痛、射精疼痛、眩晕、健忘、少寐、性欲减低、腰膝酸痛。舌红、苔黄，脉细数。诊断为精囊炎性血精症，属下焦湿热型。病因病机为湿热下注，兼见肾阴虚。

患者59岁，女性。主诉左侧腰部持续性隐痛，小便次数增多，色赤涩痛，伴畏冷、寒战、发热、汗出、恶心干呕、头昏头痛、食欲不佳、精神疲倦。舌质稍红，苔微黄，脉弦细。诊断为急性肾盂肾炎，下焦湿热型。病程一月，有寒热不济、阴阳失调的少阳证，肾虚证及下焦湿热证。

张某，26岁，主诉同居不育、腰痛、小便频数急胀、尿痛。中医病名下焦湿热，证型湿热下注，病因病机湿热蕴结下焦。舌象舌尖红、苔黄腻，脉象滑细。初诊时精液异常，精子数低，活动力差，WBC增多。二诊后症状改善，脉象弦数，舌象薄黄。三诊精液量增加，成活率提高，WBC减少。病机湿热盛与肝肾虚并存，治疗攻补兼施。

24岁男性，主诉性交时阳强不倒、精液不射，病程两周。胸闷、纳呆、汗出、阴囊多汗、四肢沉懒。舌苔黄腻，脉滑数。诊断为下焦湿热，后辨证为中上二焦湿热，气机郁闭。临床表现包括湿热内蕴，三焦气机阻滞。

患者53岁，男性。主诉右侧睾丸疼痛，红肿热痛，阵发性针刺痛，阴囊壁皮薄光亮，走路呈外八字，恶寒发热，心胸烦闷，头昏目胀。舌红绛、苔黄，脉洪数。局部检查右阴囊肿大如鸡卵，右附睾及尾体如索状，触之疼痛，少腹及小腹肌紧张，咳嗽时睾丸疼痛，右侧腹股沟淋巴结触痛。诊断为湿毒瘀壅塞于下焦。

患者40岁，男性，主诉性交后见血样精液，射精疼痛，尿频尿痛，病程1周。中医病名血精，证型湿热蕴结，病因病机下焦湿热。望诊舌质红、苔黄根腻，切诊脉弦。问诊有腰酸肢倦，口腻不渴，小便红赤。闻诊未提及。体征见尿常规异常，精液检查异常，前列腺未见异常。

患者32岁，男性。尿急、尿频、尿痛、尿中带血、尿道口溢出乳白色脓液。舌质红，苔黄腻。脉滑数。湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。

患者男性，38岁。主诉阴囊凉冷潮湿3年余，龟头麻木及白垢，阴茎举而不坚。舌红苔白厚微腻，脉弦缓略滑无力。证属湿热阴浊阻遏下焦，阳道不通，肝脉失于温煦。病因病机为湿热内生，阻遏经络，阳气不能下达温煦阴器。