不寐证

患者48岁，男性。主诉胃中不舒3周。面色发黄。舌淡苔白，脉沉弦无力。中医诊断痞满，属脾胃气虚，心神失养。主症为胸闷、胃中不舒、睡眠不安、纳食不香、大便稍秘。病程3周。

患者主诉长期失眠，伴头晕、食少、精神疲倦、四肢乏力。脉象细数有力，舌苔薄白质绛。中医诊断为心肾不交、肝脾不和。病因病机为心脾受损、营血不足、心火炽盛。望诊见舌质绛，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见失眠、头晕、食少、精神疲倦、四肢乏力。切诊见脉象细数有力。

女，48岁。烦躁不寐半年，伴头晕胀痛、耳鸣、面赤、烘热汗出、口干咽燥、月经量少色紫红夹块。舌质红、少苔，脉细数，血压200/120mmHg。诊断为不寐证，证属肾阴不足、肝阳偏旺。病因病机为年近五十，肾气渐衰，天癸将竭，冲任虚衰，精血不足，阴阳失衡。

23岁男性，夜难入寐3个月，烦躁不安，胸闷，口苦，不思饮食。舌苔黄腻，脉滑数。不寐证，属痰热内扰。病因病机为痰热上扰，痰湿壅遏于中。