医案整理

患者信息

• 性别：男性
• 年龄：23岁
• 职业：农民
• 初诊日期：2006年11月27日

主诉

夜难入寐，持续3个月。

现病史

患者自述3个月来出现入睡困难，烦躁不安，胸闷，口苦，不思饮食等症状。

体征

• 舌象：舌苔黄腻
• 脉象：脉滑数

西医诊断

神经衰弱

中医辨证

• 证型：不寐证
• 病因病机：属痰热内扰

治疗方案