不射精症

33岁，主诉性交时不射精，病程4年。不射精症，证属气机不畅，气滞血瘀，瘀阻精窍。舌红、苔白，舌下络脉曲张，脉沉弦。少腹胀痛不舒，阴茎根部隐痛，性交时间长仍无性高潮，性交后排尿未见精子。

男，40岁，主诉结婚两年未育，性生活频繁但不射精，病程较长。中医病名不射精症，病因病机可能与肾精亏虚、肝郁气滞有关。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无异常。问诊提示有长期手淫史，性功能障碍，病史复杂。切诊脉象未提及。

患者40岁，男性。主要症状为同房不排精液，病程11年。中医病名精闭，证型肝气郁结、气滞血瘀。病因病机为肝郁气滞，瘀血阻滞精关窍道。舌紫，苔薄，脉沉涩。患者寡言少语，情绪抑郁，体健。

28岁，未避孕2年半未育，性生活时阴茎勃起不坚，无射精及性高潮，性欲低，1~2周同房1次，偶有遗精，腰酸乏力。舌澹苔白，脉沉细。不射精症，原发性不育症，证属命门火衰。

患者年龄23岁，男性。主诉为不射精，病程1年。中医诊断为不射精症，证型为脾肾两虚，精血不足，瘀血阻络。面色萎黄，舌质澹偏暗，苔薄白，脉象六脉细涩无力，两尺尤甚。

35岁，主诉阴道内射精不能2年余，婚后2年未育，病程2年余。中医病名不育，证型肾虚血瘀证，病因病机肾虚血瘀。舌暗红、苔白，脉沉弦涩。乏力，偶有小腹隐隐不适，工作压力大，久坐。性交唤起慢，不能射精，自慰可射精，排精后头晕脑胀，腰膝酸软，晨勃消失，小便无力，尿频。性激素水平T2.40nmol/L，E247pmol/L↑，精液水平达标。

患者31岁，男性。主诉婚后不射精两年余，伴阴茎勃起不坚、头昏、神疲乏力、性欲存在但常遗精。病史提示病毒性肝炎后体弱，精神委靡。望诊见苔薄，切诊脉细弦。睾丸两侧略小，左侧更小。中医诊断为不射精症，证型属肾亏瘀阻、精道不通，病因病机为肾精亏损、瘀阻精道。

患者35岁，男性。主诉同房不射精3年。精神抑郁，时欲叹息。舌质澹红、苔薄，脉沉细而涩。病机为肾精亏虚，肝气郁结，精关受阻。中医病名不射精，证型为肾精亏虚，肝气郁结。望诊见精神抑郁，舌质澹红、苔薄。闻诊未见明显异常。问诊见性欲澹漠，阳事举而不坚，性交时间短，无性交高潮，神疲乏力，腰膝酸软，大便稀溏，少腹拘急、睾丸隐痛、胸胁胀满、尿频清长。切诊脉沉细而涩。

患者28岁，男性。主诉婚后3年不育，临床表现为同房后阴茎仍坚硬，无精液排出，属不射精症。舌红苔黄，脉弦有力。辨证为瘀血阻络所致之不射精症。

患者38岁，男性。主诉婚后10年不射精，阴茎可勃起但无法达到兴奋高潮。诊见舌质淡，苔薄白，脉细，形瘦，畏寒，时有梦遗。中医诊断为不射精症，证属肾阳虚型。病因病机为肾阳不足，气化失常。

患者26岁，男性。主诉性交时无射精一年余，伴口苦、少腹胀闷、胸闷，性欲较强，性交后常有梦遗、量少。舌红苔薄黄，脉弦有力。中医诊断为肝郁火旺型。

30岁，同房不射精，遗精痛涩，精液稠如块状，久不液化，舌红苔薄，脉弦细而数，口干，饮多，便燥，精瘀，肾阴亏损，虚火自炎，精液受灼，日渐浓缩

患者40岁，男性，病程11年，主诉同房不排精液。舌紫，苔薄，脉沉涩。中医诊断精闭，证型为肝气郁结、气滞血瘀。病因病机为肝郁气结、瘀血阻滞精关窍道。

24岁男性，婚后1年未孕，性生活持续勃起但无射精，有手淫史。形体消瘦，面色少华，头晕耳鸣，腰膝酸软，心悸少寐，梦遗失精，小便短黄。舌质红，苔薄黄，舌根微腻，脉弦细数。中医诊断为不射精症，证型为肾阴不足型。

患者31岁，男性，主诉婚后五年不育，性交不能射精，无阳痿。脉弦劲，舌质暗红，苔薄黄。证属厥阴络闭，肝之疏泄失职，作强之关不利。

26岁男性，主诉结婚1年未育，性生活时无性高潮及精液射出，常有遗精。心烦易怒，胸胁胀满，喜叹息。舌红苔薄，脉弦。诊断为不射精症。病机属肝气郁结，精关不畅。