丹毒+血热+湿热下注

患者64岁，女性。右下肢丹毒，内侧近踝部红肿热痛反复发作30余年，同侧肢体静脉曲张。右下肢静脉曲张，内侧近踝部皮肤紫暗红肿，局部发热，压之疼痛并有硬结。舌暗红，苔薄黄，脉滑。辨证为湿热下注，瘀阻脉络，气血不通。二诊时局部红肿已消，皮肤色素沉着，上侧边缘有硬结，压痛，舌红苔薄白，脉沉细缓。辨证为湿热毒邪渐清，瘀血闭阻脉络未净。

女，37岁，左小腿红肿2日，伴有发热。左足背及左小腿红肿胀痛，局部发热，行走时胀痛加剧，口渴思冷饮，不思食，时而呕逆，尿短赤，大便3日未行。体温39.9℃，面赤唇焦，舌苔黄，舌尖红，脉弦数有力。左小腿1/3皮色红赤，形如云片，略肿，局部扪之灼手。白细胞计数20300/mm³。湿热下注，火毒攻心。

患者年龄50多岁，男性。主要症状为右小腿反复发作大片状红肿热痛，病程10年。中医诊断为流火，证型为湿热瘀阻型。病因病机为湿热下注，血热瘀滞，气虚血瘀，湿热内壅。望诊见右小腿肿胀、皮色红偏暗，内踝有小水泡。舌象为舌质暗红边有齿印，苔薄黄腻。脉象细滑。患者伴有口干，大便干结，排便困难。腹股沟淋巴结肿大，足趾间皮肤浸渍，足缘、趾缘轻度脱屑。

女，50岁，右小腿红肿疼痛复作3天，伴畏寒发热。右小腿中1/3皮肤红赤如丹，境界清楚，压痛，右腹股沟淋巴结肿大，右足脚癣，舌苔薄黄，脉滑数，体温39.4℃，白血球总数14600。中医证型湿热下注，蕴于肌肤。

男，54岁，反复周身风团，两足发红肿痛，不能入被安寐，痛剧时需冷水浸泡缓解，两胁胀痛，口苦烦热，大便秘结，小溲短赤，阴囊湿疹瘙痒渗水，舌红，苔黄腻，脉弦滑，肝火波及血分，蕴热酿毒，气血凝聚不散。

患者病史5年余，累计发作9次。主要症状为右腿流火、发热、小腿焮红肿痛、头面及全身皮肤水肿伴红斑瘙痒、右小腿紫癜、局部糜烂水疱。舌瘀紫、舌肿、伸舌不便，苔稍剥，脉濡小数。中医诊断为湿热下注、蕴滞为患。舌象见瘀紫、肿胀，脉象濡小数。病程迁延，症状涉及皮肤红斑、水肿、紫癜、糜烂、水疱，属湿热蕴结之证。

患者，70岁，女性。左小腿红斑肿胀疼痛，伴恶寒发热，纳呆，神疲，寐差，大便干，小便黄。左小腿胫前红肿区约30cm×30cm，凹陷性水肿，左足趾间糜烂，右足趾间少许鳞屑。舌红苔黄腻，脉弦数。中医诊断丹毒，证型湿热下注。病机为湿热素盛，复感邪毒，湿热下注，蕴结肌肤。

患者18岁，男性。右侧足背部红肿疼痛2天，伴发热1天。体温38.7℃，局部皮肤鲜红色，边界清楚，中央有水疱，触痛明显。舌苔薄白，脉弦数。辨证为湿热下注。

王某，男，18岁。右侧脚背外侧疼痛，发冷，体温38℃以上，头痛，局部红肿疼痛，尿黄，食纳不佳。体温38.7℃，右侧足背皮肤鲜红色，边界清楚，中央有水疱，触痛明显。证属湿热下注，邪阻经络。面色正常，舌红，脉数。局部红肿热痛，水疱，尿黄，体温升高。