中医医案整理
患者基本信息
- 年龄：50多岁
- 性别：男
- 职业：中学校长
- 主要症状：右小腿反复发作大片状红肿热痛
病史及症状
- 病程：10年
- 发作频率：近三年每年发作一次，当年4个月发作3次
- 发作特点：先发烧（39~40℃），随后出现红肿热痛，不能行走
- 既往治疗：使用青霉素静脉滴注，发热退后红肿疼痛消退
- 其他症状：口干，胃纳可，夜眠尚安，大便每日一次但量少、偏干，排便困难
- 专科检查：
- 右小腿膝下7cm至足背肿胀明显，按之非凹陷，中等度压痛，皮温增高，皮色红偏暗
- 内踝上见较深在的小水泡，未溃破
- 腹股沟淋巴结肿大，轻度压痛
- 各足趾间皮肤浸渍，以第三、第四趾间更明显
- 足缘、趾缘轻度脱屑
- 舌苔脉象：苔薄黄腻，舌质暗红边有齿印，脉细滑
中医辨证
- 诊断：流火（湿热瘀阻型）
- 辨证分析：
- 湿邪黏滞，病程缠绵反复
- 湿邪趋下，伤及下部，表现为肢体肿胀、皮肤水泡
- 皮色红为热毒、血热所致
- 局部肿胀、皮色红而偏暗，说明脉络瘀滞，血脉不和
- 每次发病急，湿热下注，血热瘀滞为标
- 每次发病与工作繁忙、疲劳有关，气虚血瘀、湿热内壅为本
- 西医诊断：复发性丹毒