主动脉夹层+胸痛

患者60岁，女性，主诉咳嗽，牵引胸胁50天。病史有腹主动脉置换术后肺部感染，胸腔积液。刻诊见咳嗽，咳黄痰，胸胁痛，气短乏力，口干口苦，腹胀，腹部手术伤口隐痛，舌质淡，苔薄白微黄，脉沉细。诊断为悬饮，辨证为肝气郁滞，肺失宣降证。二诊见胸闷、头晕、声音嘶哑、汗出、心烦、夜卧不安，舌质绛，苔厚白中间微黄，脉细。三诊见胸闷背胀、头晕目眩、汗出已消失，舌质澹，苔厚白，脉弦细。病机为腹部手术后中焦受损，气机不利，脾失健运，水液代谢失常，致饮停为患。

患者年龄79岁，女性。主诉阵发性胸痛2年，加重7天。病程2年余。中医诊断气郁，证型肝郁气滞。病因病机情志不遂，肝气失于疏泄。舌质红，苔白腻，脉弦。

36岁男性，心慌、气短、胸闷、胸痛4天，既往胸主动脉夹层动脉瘤术后。舌质澹红，舌苔薄白，脉细数。中医诊断气血亏虚心动悸（胸主动脉夹层动脉瘤术后）。

患者62岁，男性，主诉左侧后背撕裂样疼痛伴左侧肢体活动不利。左侧后背撕裂样疼痛，有濒死感，大汗出，呕吐血性内容物，左侧下肢活动不利。舌质黯红，苔腻，脉弦滑数。舌黯红，苔腻，脉滑有力。舌黯红，苔腻，左脉弱，右脉滑而有力。舌苔同前，左脉中取细、沉取滑，偏弱，右脉滑。舌苔无变化，左脉中取细、沉取滑，偏弱，右脉滑。舌黯苔腻，脉整体转弱，右侧稍强。舌质转红，舌苔黄腻，脉同前。中医病名包括主动脉夹层、脑梗死。证型为内伤病，病机为湿瘀阻于中焦，上下气机不通。病因病机包括内伤七情、湿瘀阻滞。四诊信息包括舌质黯红、舌苔腻、脉弦滑数、脉滑有力、脉弱、脉滑而有力、脉中取细、沉取滑、脉滑、脉中取细、沉取滑、脉整体转弱、脉黄腻。

患者51岁女性，主诉纳差不思食，食后即吐3个月，病程3个月。主要症状包括背痛、胸痛、汗出、口唇紫绀，现症见不思饮食，食后即吐，精神困乏，面色萎黄，胃中灼热欲凉食，口干，大便秘结。中医诊断纳差、呕吐，证型为气阴亏虚证。望诊见面色萎黄，舌质澹。闻诊未见明显异常。问诊见精神困乏，口干，大便秘结。切诊见脉细弱。

患者76岁，男性，高血压及高血压性心脏病病史。突发持续性胸腹部剧烈疼痛。主动脉夹层动脉瘤（Ⅲ期）。血压控制，情绪稳定。胸痛症状缓解。主动脉夹层动脉瘤，属心血管急危重症。病机为血液进入主动脉壁中层形成血肿，与高血压、情绪波动相关。