伏气温病

患者伏气温病，寒热头痛，壮热无汗，神昏，渴饮，腹痛便闭三日，胃呆；舌绛干糙，苔焦黑，脉洪数、尺泽大；虚里穴动跃。伏温化燥，胃肠热极冲脑。病情进展中出现神清、身热、渴饮、头痛、胸闷，舌红苔黄，脉滑数；后复现腹痛、热升，舌红苔黑；最终脉滑数，舌绛鲜红，苔化，神昏谵语。病程中多次出现热象及津液受损表现。

患者9岁，持续发热1月，体温39~40℃，伴恶寒、手足冷、食欲不振、大便稀。面色潮红，舌质红，苔白厚，脉细数。证属郁热内伏，复感外邪。体征见神清、精神弱、呼吸急促、咽红、双肺呼吸音清、腹平软、各关节活动可。实验室检查白细胞升高，血培养无菌生长。

患者45岁，形寒内热，神昏谵语，耳聋，咳嗽气促，痰韧，纳钝，二便稀少，脉沉数，舌红。伏气温病，热痰蒙蔽，肺热未清。望诊舌红，舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊包括形寒内热、神昏谵语、耳聋、咳嗽气促、痰韧、纳钝、二便稀少、渴饮、咳逆、痰黏、二便不畅、胃纳呆钝、便下二次、伏热外扬、目赤颧红、咳痰不畅、气平、渴饮、纳呆、便下一次、身热已减、神昏、汗出淋漓、肢冷、面白、喘促、崩止、汗敛、肢温、神清、胃呆、呕逆、不渴、面色苍白、口渴思饮、时欲呕吐。切诊脉沉数、滑、数、缓、滑数。

9岁女性患者，主诉为跌倒后两腿瘫软不能站立。体征见神清面赤，双下肢肌力四级，双手握力强劲，腹软，脉伏肢凉，舌绛咽干，心烦，微恶热，体温波动。中医诊断为伏气温病，病因病机为寒邪入里化热伤阴，水谷精微布散失常，导致肢体失养。

患者54岁女性，主诉发热伴头痛2天，咳嗽气促，口干喜饮，汗出，溲黄。舌质红无苔，脉洪大。中医诊断为伏气外出气营。病因病机为冬寒内伏，郁久化热，复感时邪。