滋阴透邪治疗伏气温病长期发热医案

案例基本信息

  • 医案编号:001H002
  • 患者信息:蔡某,女,9岁
  • 初诊日期:1999年6月4日

主诉

持续发热1月。

病史

1月前无明显诱因开始发热,体温最高达3940℃。当地查血常规,白细胞偏高,予静脉滴注抗生素(具体用药不详)1周,体温未降,又加用双黄连、双花口服液等中药效果不显着。患儿就诊时体温仍3940℃,下午及夜晚体温较高,伴恶寒,手足冷。无咳喘,无皮疹,无明显关节痛。食欲不振,大便偏稀,每日2~3次。

体征

  • 神清,精神弱
  • 面色潮红,呼吸急促
  • 周身皮肤无黄染、无皮疹及出血点
  • 浅表淋巴结无肿大
  • 咽红,双扁桃体无肿大
  • 双肺呼吸音清
  • 心音有力,律齐,未闻杂音
  • 腹平软,未及包块,肝脾无肿大
  • 各关节无红肿,活动可
  • 神经系统检查未见异常

舌象

  • 舌质红
  • 苔白厚
  • 脉细数

实验室检查

  • 血常规:白细胞18×10°/L, 中性粒细胞百分比70.3%,血小板402×10°/L
  • 尿常规:正常
  • 便常规:正常
  • 血培养:无菌生长
  • 骨髓象:未见异常

诊断

证属:郁热内伏,复感外邪

治疗方案

解锁完整医案

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