滋阴透邪治疗伏气温病长期发热医案
案例基本信息
- 医案编号:001H002
- 患者信息:蔡某,女,9岁
- 初诊日期:1999年6月4日
主诉
持续发热1月。
病史
1月前无明显诱因开始发热,体温最高达3940℃。当地查血常规,白细胞偏高,予静脉滴注抗生素(具体用药不详)1周,体温未降,又加用双黄连、双花口服液等中药效果不显着。患儿就诊时体温仍3940℃,下午及夜晚体温较高,伴恶寒,手足冷。无咳喘,无皮疹,无明显关节痛。食欲不振,大便偏稀,每日2~3次。
体征
- 神清,精神弱
- 面色潮红,呼吸急促
- 周身皮肤无黄染、无皮疹及出血点
- 浅表淋巴结无肿大
- 咽红,双扁桃体无肿大
- 双肺呼吸音清
- 心音有力,律齐,未闻杂音
- 腹平软,未及包块,肝脾无肿大
- 各关节无红肿,活动可
- 神经系统检查未见异常
舌象
- 舌质红
- 苔白厚
- 脉细数
实验室检查
- 血常规:白细胞18×10°/L, 中性粒细胞百分比70.3%,血小板402×10°/L
- 尿常规:正常
- 便常规:正常
- 血培养:无菌生长
- 骨髓象:未见异常
诊断
证属:郁热内伏,复感外邪