滋阴透邪治疗伏气温病长期发热医案
案例基本信息
- 医案编号：001H002
- 患者信息：蔡某，女，9岁
- 初诊日期：1999年6月4日
主诉
持续发热1月。
病史
1月前无明显诱因开始发热，体温最高达3940℃。当地查血常规，白细胞偏高，予静脉滴注抗生素（具体用药不详）1周，体温未降，又加用双黄连、双花口服液等中药效果不显着。患儿就诊时体温仍3940℃，下午及夜晚体温较高，伴恶寒，手足冷。无咳喘，无皮疹，无明显关节痛。食欲不振，大便偏稀，每日2~3次。
体征
- 神清，精神弱
- 面色潮红，呼吸急促
- 周身皮肤无黄染、无皮疹及出血点
- 浅表淋巴结无肿大
- 咽红，双扁桃体无肿大
- 双肺呼吸音清
- 心音有力，律齐，未闻杂音
- 腹平软，未及包块，肝脾无肿大
- 各关节无红肿，活动可
- 神经系统检查未见异常
舌象
- 舌质红
- 苔白厚
- 脉细数
实验室检查
- 血常规：白细胞18×10°/L, 中性粒细胞百分比70.3%，血小板402×10°/L
- 尿常规：正常
- 便常规：正常
- 血培养：无菌生长
- 骨髓象：未见异常
诊断
证属：郁热内伏，复感外邪