侧柏叶+便血+吐血

包左，仲秋上失血下便血，季冬又发，吐血盈盆，便血如注，发热形寒，头痛骨楚，咳嗽，胁肋牵疼，艰于转侧，舌苔罩白，脉象浮滑芤数。阴分大伤，肝火内炽，蓄瘀留恋，复感新邪，蕴袭肺胃，引动木火上炎，损伤血络。舌苔罩白，脉象浮滑芤数。舌边红，苔黄，脉芤数不静。舌质红，苔黄，脉数较缓。

患者男性，54岁。主诉胃溃疡病史20年，反复出血3次，因饮酒、食辛辣后病情加重，出现呕吐黑血、胃脘刺痛、嘈杂不适、口干而渴。舌红，苔白腻，脉弦数而芤。辨证为恣酒肆食，化火损伤胃络，络血上溢致吐血。病因病机为饮食不节，内生湿热，灼伤胃络，血溢脉外。

女，12岁，主诉紫斑、腹痛、便血、吐血、腰痛、尿血。过敏性紫癜继发肾炎。面色皖白，眼睑浮肿，舌质澹红，脉弦滑。小便如洗肉水样，尿蛋白++，红细胞满视野。腰痛乏力，手心热。病程一月。

患者4岁，全身皮下紫斑，血小板减少，面色萎黄，低热，斑赤唇红，大便较干，脉数，舌红苔薄。中医病名属血证，证型为血热妄行，病因病机为火邪灼络，阴血耗损。望诊见面色萎黄，舌红苔薄；闻诊未提及；问诊见低热、大便干；切诊脉数。

患者男性，41岁。胃痛1年余，近月疼痛加剧，呕血2次，血呈赤褐色，大便柏油样。面色苍白无华，精神疲倦，低言少语，头眩心悸，胃脘疼痛，口甜有血腥气味，舌苔白腻，中部灰黑，脉浮数而沉取无力。中医诊断胃溃疡出血。辨证脾气虚弱不能摄血。

男，42岁，脘腹阵痛，胸膺窒闷不展，嗳气吞酸，小溲短涩觉热，大便溏泻不爽，呕血，便血，纳谷寡味，腹胀嗳气，脾失统血型，脾虚失摄，胃病久痛，病久入络，暴食伤络，面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。

上消化道出血，属中医“吐血”“呕血”“便血”范畴。病因为血热、脾虚、瘀血。血热者多因饮酒过度、饮食不节、情志失和，致燥热湿热扰动血络，或肝郁伤胃，血随气逆。脾虚者中气不足，统摄无权，血溢脉外。瘀血内阻为必有病理变化。临床表现为呕血、便血，病程多为急性，部分患者可自行止血，但仍有较高病死率。

男性，35岁，病程两年，主诉大便下血、吐血、胃部隐痛、进食后胀痛加剧、肢痠畏寒、颜面㿠白、舌苔淡白、脉沉细。中医病名未明确提及，证型为脾胃虚寒。望诊见颜面㿠白、舌苔淡白，闻诊未提及，问诊包括出血症状、胃痛、畏寒，切诊见脉沉细。