关节结核

13岁男性，主诉周身骨节串痛，小腿紫癜及荨麻疹，鼻衄，病程半月余。紫癜、关节肿痛、血尿、尿蛋白阳性，血小板增多，血沉增快，右髋关节骨质破坏。舌质淡红少苔，脉沉滑。邪热内潜营分，迫血妄行，溢于肌表，下迫膀胱。

患者24岁，男性，主要症状为右髋困痛，活动受限，病程近1年余。右髋关节结核。面色苍白，体形消瘦，乏力、自汗、肢冷。右大转子叩击痛，右髋外展受限。血沉86mm/h。X线片示关节间隙模煳，股骨头外有虫蚀样破坏，密度不均。

患者20岁，男性。右肘部撞伤肿痛3个月。右肘部肿胀，皮肤不红不热，肘部压痛，关节活动受限。右肘关节正侧位片示关节面模煳，尺骨鹰嘴虫蚀样破坏，关节腔积液，血沉32mm/h。右肘关节结核。流痰，骨痨。寒痰流注于骨与关节之间。右肘部肿胀，皮肤不红不热，肘部压痛，关节活动范围受限。脉象未提及。

患儿8岁，左膝跌仆外伤后肿痛4个月，面色苍白无华，肌肉瘦削，大便便秘，小便短赤，舌质偏红，苔黄腻，脉浮数，左膝外侧肿胀明显，肤烫灼手，压痛广泛，X线片示左股骨远端外侧干骺端骨质破坏，关节腔增宽，软组织肿胀，血沉73mm/h，白细胞8×10⁹/L。中医诊断左膝关节全关节结核（中期），属鹤膝风，病机为湿热蕴结，气血瘀阻。