医案整理
基本信息
- 患者姓名：甄某
- 性别：男
- 年龄：13岁
- 病历号：93174
主诉
半月余周身骨节串痛，小腿出现紫癜及荨麻疹，时隐时显，鼻衄四次，经治无效，转来我院。
住院检查
- 体征：
- 两小腿散在紫癜
- 右髋及两膝关节活动受限，局部稍肿
- 心、肺、腹未见异常
- 化验结果：
- 血色素：11克%
- 红细胞：380万/立方毫米
- 白细胞：10200/立方毫米
- 血小板：46万/立方毫米
- 嗜伊红细胞计数：616/立方毫米
- 尿蛋白：+
- 红细胞：卅
- 血沉：第一小时46毫米，第二小时85毫米
- 血生化检查：正常
- 右髋关节拍片：显示骨质破坏
- 舌脉：
- 脉象：沉滑
- 舌象：质淡红少苔
诊断
- 过敏性紫癜合并肾炎
- 右髋关节结核
辨证
邪热内潜营分，迫血妄行，溢于肌表，下迫膀胱。
立法
清热凉血，化斑解毒。