内热外寒

患者突发寒战，手足厥冷，意识丧失，渐次恢复，一日数次。气虚之极，内寒外显。脉微无力，舌滑润。病机为气虚致寒颤，内热反现外寒之象。

患者年龄15岁，男性。主要症状为恶寒发热，下午加重，脘闷恶心，便溏溲赤，两膝以下皮肤发红。初诊舌苔白腻，脉象濡数，诊断为湿温。二诊高热昏迷，体温41℃，四肢厥冷，膝下红斑变蓝，舌苔黄腻，脉象沉伏，诊断为猩红热并发周围循环衰竭。三诊舌质光绛，诊断为温毒传营分，痰热蒙蔽心包。四诊黑粪，神志清，蓝斑转红。五诊高热渐退，尿检异常。六诊以滋阴养血调理。

女，42岁，乏力、头晕、头顶部隐痛伴眼痛、胃脘胀闷、失眠、情绪抑郁，病程4年。郁证，三焦经络郁滞、肝阳上亢、内热外寒的虚实共存状态。舌质红，苔黄腻少津，脉弦细。乏力、周身酸楚、头晕、头闷痛、口干口苦、纳呆、胃腕胀闷泛酸烧心、怕风怕冷、四肢不温、腰酸、易汗、心烦急躁、眠浅易醒、大便不畅、小便黄夜尿多。

男，34岁，咳嗽痰多胸痛月余。肺阴虚火旺，内热外寒，瘀血阻滞。舌红苔黑腻，脉浮数。痰热壅肺，气机不畅，肺气失宣。

患者衄血不止，病程月余，后患囊痈。脉象细弱如丝，精神困倦，饮食渐减，至饘粥不入。大便秘结，口渴喜饮，舌象未详，面色未详。症象似虚寒，实为邪火上炽，误用温补致病机加重。病机为内热外寒，误补益疾。

患者肌体肥盛，主要症状为头眩、咳嗽气急、肌肉消瘦、完谷不化。病程逾年。中医病名为头眩，证型属阳火亢盛，病因病机为饮食之火内焚，复加风寒外束，内热外寒，肺失清肃，气有余便是火。体征见面额黧黑，唇口齿舌干燥，时欲得食。脉象细涩，寸关劲指甚锐。

患者年龄87岁，男性。主诉咳嗽、发烧2日。症状包括咳嗽气短、低热、精神差、下肢浮肿、纳差、睡眠一般。既往病史包括高血压病、冠心病、腔隙性脑梗死、老年性痴呆。舌红，苔薄白，脉弦滑。中医诊断为咳嗽，证型为外邪侵袭，肺卫失宣证。病因病机为老人正气亏虚，外邪侵袭，肺卫失宣；素体内热偏盛，内热外寒，郁而发病；年老体衰，五脏俱虚，形成本虚标实之证。

女性，48岁，主诉胸闷心慌、四股麻木而昏厥，病程未明确。中医病名属奔豚，证型为肝气郁结，病因病机为肝气郁结、升降开阖失常、阳郁不达、肾亏肝逆、冲气上逆。望诊见舌淡红，苔薄腻微黄，面泽颧红。闻诊未提及。问诊见心慌阵作、少腹气上冲至脘、气短、口干喜热饮、下肢冷恶寒。切诊脉细涩，脘中灼热如焚。

3岁男童，发热12小时，烦躁妄语，面赤额汗，身无汗，腹满气喘，舌苔白腻微黄，脉浮数。内热外寒，肺气郁闭。

患者出现手挛急、大便秘涩、面赤热等症状。六脉弦甚，按之洪大有力。病位涉及太阴阳明二经，内热外寒，内有实热乘于肠胃，外受风寒之邪。四肢搐挛痹痛，经络受邪，手足阳明受邪，足太阴脾经受风寒。