冬温

16岁男性，主诉发热、微恶风寒、咳嗽，病程2天。发热、头痛如劈、呕吐如喷、四肢发凉，舌质红、苔黄厚，脉浮数。病机为温热病毒蕴于卫分。舌象红、苔黄厚，脉浮数。

男，37岁，术后10天突发高热，恶寒、发热、头痛、无汗、咳嗽、口渴喜冷饮、不欲饮食、口苦、大便二日未行、尿少色黄、精神倦怠。脉浮数无力，苔薄黄质红。中医病名属冬温，证型为寒在外、温在里，病因病机为术后正气受损，阴损于内，阳郁于外，温气乘袭，客寒包火。

3岁女童，发热烦躁，颊赤额汗身无汗，面潮红，唇紫，神识不完全清楚，时谵语，鼻煽，呼吸困难，腹满不硬，二日不大便，小便少。舌苔白腻晕黄，脉浮数。冬温，内热为外寒所束，肺卫郁闭。

女，40岁，持续发烧半月余，头痛甚，恶心呕吐，胃脘不适。冬温，外感风热，郁而不透，内传于里，卫气营分皆受其累，属邪盛正虚，表里同病。舌红绛，苔黄厚中间焦褐，脉浮滑细数无力。体温波动在39~41℃之间，急性病容，精神不振，上腹部稍有压痛，白细胞总数7800，中性59%，淋巴41%，血沉第一小时37毫米。

患者年龄26岁，男性。发热39.5℃，畏寒无汗，鼻塞流清涕，咳嗽咯白痰，咽喉肿痛充血，扁桃体I度肿大，头痛，全身肌肉关节疼痛，纳谷不香，大便欠畅，小便稍黄。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。属冬温之“寒包火”证。

患者年龄44岁，男性。主诉包括发热、恶风少汗、头痛鼻塞、咳嗽痰黄、喉痛、口干欲饮、脘闷厌食、呃逆、小便微黄。舌质红，苔薄腻色黄，脉浮数而关带弦。病属冬温，为热郁肺、宣降失常之证。二诊见痰黄味腥，气短微喘，胸膈闷痛，溺短色黄，舌红苔厚黄腻，脉滑数。三诊热退，痰少色澹，小便正常，苔化少津，脉数，气短口干欲饮。病因病机为冬温邪热犯肺，痰热阻滞，肺失清肃，中焦气机不畅。

患者寒热、咳嗽气逆、口渴。脉细濡，舌白而干。痰罐平厚韧白，倒之不出。冬温肺热。外感时邪，肺热壅盛，痰热互结。面色无华，舌象白干，脉细濡。痰色白质厚，咳逆气急。

患者病情持续廿八天，神志时明时昧，唇焦齿燥，脉数不静，两颧发赤。邪未去而阴已伤，阴伤则热愈炽，恐有痉厥之变。病温已匝月，咳嗽明显，邪犹留恋，已见神蒙。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史未提，脉象数。中医病名为病温，证型为阴伤热炽，病因病机为邪未去而阴已伤。

患者病程14日，身感凉意，脉数而大久按无力，舌质红黄滑润，舌苔灰，面红，目白红色，口舌自觉干燥。中医病名为风温，证型为肝肺余热未净。病因病机为肝热导致惊多怒，阴液受损。望诊见面色红，舌象红黄滑润、舌苔灰。闻诊未提及。问诊见身感凉意、口舌干燥。切诊见脉数而大久按无力。

患者男，冬温病十日，时而四肢清凉，时而烦躁壮热，面赤升火，脉浮弦而滑，舌底绛，苔黄滑。邪在气营之交，迫入少阴，心阳浮越，肾水侮之，水火不交。冬温十一日，心烦不寐，面赤如妆，脉浮弦而滑，舌底绛苔黄。冬温十三日，腰股脚痛，脉弦郁，舌黄糙，胸脘痞闷，咯痰粘韧，小溲红赤。

患者起病八日，面红头痛，口渴，舌黄滑，小便赤短，大便如水。脉数大，脾脉尤显。病名冬温，辨证属上中二焦风温。病因外感风热，病机为风热犯肺，肺移热于大肠，湿热内蕴。左胁与背筋掣，头尤痛，提示肝气郁滞，风热引动。

7岁男性患者，发热咳嗽3天，体温41℃，气粗无汗，手足发凉，时有妄语，烦躁不安，唇红目赤，舌赤苔黄腻，脉浮数。初诊辨为冬温，有欲出麻疹之候。二诊见麻疹初透，色黯，目赤，鼻衄，腹痛下利，微喘咳，舌赤苔黄，脉数。三诊疹透热退，目赤全退，喘平利止，午后尚微热，稍有呛咳。四诊余热清而痊愈。

冬温11日，烦热、火升颧红、恶心欲吐、胸脘窒闷、惊惕耳聋。舌红苔白，脉数弦大。邪化为热，炼液为痰，郁阻肺胃，病位在上焦，病性为热、痰、气滞。

患者外热四天不退，体温达39°C，偶有汗出，显微怯寒，下肢偏凉，喜热熨，声微嘶，不思饮食，睡眠不熟。舌质红，苔淡黄薄腻，脉小数弦。体质素禀肝热湿热。病属冬温，病因病机为外感温邪，湿热内蕴。

3岁女童，发热烦躁，颊赤额汗，身无汗，面潮红，唇紫，神识不清，时谵语，鼻煽，呼吸困难，腹满，2日未大便，小便少。舌苔白腻晕黄，脉浮数。诊断为冬温，内热为外寒所束，肺卫郁闭。

患者39岁女性，发热3天，体温38.3℃，微恶风寒，头晕，轻咳，晨起咳痰色白，口干，关节疼痛，嗳气纳差，大便于2日一行。舌暗，苔黄，脉细弦小数。证属邪袭肺卫，卫气被郁，肺气失宣，属冬温范畴。

女，舌尖红，流行性感冒之证，冬温。舌红，脉浮数。外感风热，邪犯肺卫。

患者50岁，男性，发热五六日，神志不清，热势不退，两目不睁，唇色焦深，前板齿燥，舌瘦质绛，龟裂无液，脉沉弦滑数。冬月感温邪，邪入营分，气机闭遏，三焦不通，津液不至，病属冬温，病因温邪，病机为邪入营分，气机闭遏，津液失布。

患者身热17天，有汗不解，咳嗽肋痛，痰内带红，渴喜热饮，大便溏泻。冬温伏邪，真阳外越，神不守舍。面色晦暗，苔干腻，脉濡细。病程较长，属冬温病，证属真阳外越，阴阳离决。病机为伏邪内陷少阴，真阳外越，神志失守。