力学失衡

男性，40岁，腰骶部疼痛3月余。腰椎生理曲度变直，腰肌紧张不对称，胸腰链接区、梨状肌臀中肌等处可见条索状结节，髂后上棘对称欠佳，行走双下肢协调性欠佳。腰椎间盘突出继发椎管狭窄（旋盆翘臀型）。

14岁女性患者，主诉脊柱侧弯1年余。体检见双侧肩胛骨不对称，腰部左侧隆起，右侧皮温低，Adam前屈试验(+)。X线示胸10~腰4棘突右偏，左侧弯，Cobb角40°，腰曲加大，腰1~腰4椎体后缘双边征，腰5~骶1椎间孔狭窄。诊断为青少年特发性脊柱侧弯症（腰椎单弧形）。

14岁女性，主诉脊柱侧弯、易疲劳1年。体检见双侧肩胛骨不对称，左背部隆起，腰椎向左侧弯，凹侧肌肉萎缩，皮温低，两侧髂嵴不等高。Adam前屈试验(+)。辅助检查示胸段棘突左侧偏，右侧弯，Cobb角46°，胸7~胸12椎间隙右宽左窄。诊断为青少年特发性脊柱侧弯症（胸椎主弧形）。

13岁女性，主诉背部隆起畸形1年。右侧背部明显隆起畸形，棘突连线偏离中轴线，脊柱两侧肌肉不对称，Adam前屈试验(+)。X线示胸腰段各椎体棘突偏左，向右侧弯，Cobb角30°。诊断为青少年特发性脊柱侧弯症。

患者21岁，女性。主诉发现脊柱侧弯1年余。体检见双侧肩胛骨不对称，腰部左侧隆起，右侧皮温较低，Adam前屈试验(+)。辅助检查示胸段竖嵴肌左侧较右侧变细，腰大肌右侧较左侧变细，Cobb角48°，骨盆旋转，颈椎反弓，腰椎曲度加大。诊断为青少年特发性脊柱侧弯症（胸椎主弧形）。

16岁男性，双肩不等高2年，久坐后腰背部酸痛。脊柱侧弯，右肩高，肩胛骨不对称，腰椎向左侧弯，Cobb角40°。脊柱侧弯症，腰椎主弧形。脊柱结构异常，腰椎椎体旋转侧弯，胸椎反向旋转侧弯，颈椎旋转侧弯，脊柱生理曲度异常。脊柱侧弯导致椎旁肌肉结构和病理改变，腰大肌及竖嵴肌异常。