卟啉病

患者61岁，女性，主诉突然持续性上腹部剧烈疼痛7小时，伴有恶心，呕吐少量水样胃内容物，尿黄量少。体征显示左上腹压痛，腹平软，肝脾未触及。诊断为肝性血卟啉病急性间歇型，伴糖尿病史。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提。病机为肝气郁结，气机阻滞，夹湿不化。

52岁男性，主诉肝病3年，肝区疼痛加剧，食少肢软，倦怠懒言，气短汗多，颈胸蜘蛛痔，肝区叩击痛，肝大质硬，腹部移动性浊音阳性，双手肝掌，双下肢水肿。舌红，舌尖边有深红色瘀点，脉弦。诊断为气虚邪实，肝胃不和。

患者71岁，男性。阵发性腹痛10余天，伴泛酸、嗳气、尿红色、纳呆。神清、呻吟，腹平软，脐左上方压痛，无反跳痛。PBG试验阳性。肝性血卟啉病急性间歇型。面色正常，舌象未提。声音正常，无特殊气味。腹痛、便秘、腹胀，胃气不降，嗳气。脉象未提。

女性，中年，腹部胀大如临产，按之作痛，饮食入口即吐，口干，无矢气，大便9天未行，尿少，行动困难，闭经2个月。舌苔白腻，舌下脉瘀，脉象沉弦细，面部丰满，二目炯炯，语音有力。初步诊断为呕吐不止，胃不得多纳，脾无以运化，进一步诊断为顽痰久蓄，搏结恶血，气机被郁，乱于肠胃，致成关格之证。