善笑

57岁男性，突发头晕眼花，面赤如丹，舌强不利，手指麻木，走路不稳，伸舌偏斜，口秽喷人，血压230/130mmHg，脉弦数，苔薄黄。高血压病多年，性情急躁。辨证为肝阳升扰，下汲肾阴，阳明炽热，鸱张莫制。望诊面赤，舌强不利，苔薄黄。闻诊口秽喷人。问诊有头晕、言语不利、流涎、性情急躁。切诊脉弦数。

患者苔黑面红，胸间拒按，便如胶漆，小溲全无，谵妄耳聋，不眠善笑，脉洪数而芤。疟疾，热邪内盛，痰热内结，津液大伤，血热外溢。面色红，舌苔黑，脉洪数而芤。

患者突发昏厥，手足抽搐，不知人事，时发笑声，身体发热如炭，烦躁异常。脉象洪数且躁急。诊断为热入厥阴症，属热邪侵入足厥阴肝经与手厥阴心包，致抽搐与善笑。病因为热邪内盛，病机为热盛伤阴，扰及心神。

患者40岁，男性，高血压病多年，主诉时而无故微笑，自己明白而不能控制。形体肥胖，头部昏闷，口干，舌苔厚腻而黑，脉弦数。中医病名为狂证，证型为痰涎沃心，神明失守，病因病机为痰浊郁结，痰郁化火，清阳不升，津液不布，心火亢盛。

61岁，头痛、头晕、失眠、健忘、烦躁易怒、记忆力减退、焦虑多疑、精神错乱、语无伦次、幻听、意识不清、饮食减少、大便秘结。痰火郁结，阻闭清窍。表情呆滞，舌质红，舌苔薄黄，脉象弦滑。

五十六岁女性，病程逾十载，足冷而强，息微且善笑。舌绛苔黑，脉空软促数。冬温失于清解，营血暴脱于下。误服热药，引邪深入，导致血脱。

李某，女，21岁，主诉狂躁不安，哭笑无常，弃衣而走，睁目握拳，骂詈不避亲疏，不纳不寐，口苦胸闷，大便3日未行。舌质红，舌苔黄，脉弦滑。诊断为肝胆气郁，痰浊闭阻，郁而化火，扰乱神机。病情变化后舌质偏红，舌苔薄黄，脉沉细数。诊断为虚火上炎，伤及肺阴，扰乱心神。

患者32岁，女性，因着急惊吓患病。主要症状为癫狂、手足舞蹈、骂詈亲疏、时哭时笑、不食不睡、无法配合诊查。中医诊断为癫狂，病因病机为惊恐致痰。望诊未提，闻诊未提，问诊提示发病与情绪相关，切诊未提。

患者男性，40岁。高血压病多年，主诉时而无故微笑，自己明白而不能控制。形体肥胖，头部昏闷，口干。舌苔厚腻而黑，脉弦数。中医诊断为痰涎沃心，神明失守。病因病机为痰浊郁结，清阳不升，津液不布，痰郁化火，火极似水，致脉弦数而舌苔黑。

患者男性，57岁。主要症状包括舌强不利、手指麻木、走路不稳、头晕眼花、面赤如丹、伸舌偏斜、口秽喷人。病程未明确。中医病名为眩晕，证型为肝阳上亢、痰热内蕴。病因病机为肝阳升扰、下汲肾阴、阳明积热、风火相煽。望诊见面赤如丹、舌苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊见头晕眼花、言语不清、口角流涎。切诊脉象弦数，后转弦细。