地中海贫血

14岁女性，唇色苍白，头晕、心悸，月经量少色澹，舌澹白，脉细弱。中医诊断为虚劳、血虚。血红蛋白96克/升，A24.8%。舌澹白，脉细弱。治疗后血红蛋白118克/升，唇色红润，脉濡。

14岁女性，主诉头晕、心悸，病程未提及。诊断为地中海贫血，证型未明确，病因病机为血虚。唇色苍白，舌淡白，脉细弱。面色苍白，声音低微，问诊示月经量少、色淡，切诊脉细弱。

患者年龄5岁，女性。生后三个月发现面色苍白，每月需输血维持生命。一岁半行脾切除术，术后输血间隔延长。一月来身倦乏力，低热不退。身体矮小，面色苍黄，肌肤枯藁，心前区可闻杂音，肝肋下2.5厘米。血色素6克%，红细胞180万/立方毫米，血片见大量靶形细胞及幼稚红细胞。诊断为地中海贫血。气血两亏，阴虚内热。舌质淡无苔，脉虚大。

患者面色黄，巩膜微黄，满月脸，腹大。舌质澹，舌体瘦小，舌尖边缘有齿痕。中医辨证为肝肾不足。病程4年，血红蛋白持续偏低。病因病机为肝肾不足，肾精亏虚，精不化血。

6岁男性，自幼贫血，面黄肌瘦，精神呆滞，时发黄疸或皮下出血。面色黯黄，舌质澹晦，脉缓细弱。矮小消瘦，面部异常，腹部膨隆，胁下有肿块，手足瘀斑。脾肾阳虚，先后天并缺。肾虚骨髓不充，无以生血；脾虚血无所统，致皮下出血，血行不畅，积而成瘀。

患者5岁，女性。面色苍黄，肌肤枯藁无泽，身倦乏力，低热不退。血红蛋白60g/L，红细胞1.8×10^12/L，血涂片见靶形细胞及幼稚红细胞。中医辨证为气血两亏，阴虚内热。面色黯黄，唇澹少华，舌质澹无苔，脉虚大。病程较长，家族史明确。

33岁女性，痛经8年，不孕8年。痛经表现为经前腹痛，经期加重，绞痛、胀痛，伴呕吐、汗出、畏寒，腹部喜温喜按，经血黑色夹血块。白带清量少。面色尚可，精神体力好，饮食二便正常。脉沉涩滞，舌嫩略红，苔薄白。辨病为痛经（子宫腺肌症），辨证为寒凝血瘀。

4岁男童，头面黄晦，腹中饱气，嗜睡，病程长达8年余。胎黄，病因与难产致羊水呛肺及母孕期过食生冷寒凉致脾肾阳损。面色萎黄，舌象未提，脉象未提，病机属脾肾阳虚，气血亏虚。

患者女性，44岁。主诉为贫血、四末发凉、经期延长、血量多、黄白带多、纳呆、胃脘胀痛。中医病名未明确提及。病因病机未明确描述。舌象澹红苔薄白，脉象细数，后转为沉细。四末发凉、经期延长、白带异常、纳呆、胃脘胀痛为主要症状。