坏死

18岁女性，左足背部被五步蛇咬伤，伤口刺痛出血，局部肿胀起水泡，病程5天。左下肢高度肿胀，左足背部皮肤黑色，针刺无知觉，全身皮肤散在青紫瘀斑，伤肢剧烈疼痛，高热，便结尿赤，牙龈出血。体温38.6℃，血检示血红蛋白降低，白细胞升高。证属蛇毒内盛，血热妄行。左下肢高度肿胀，皮肤坏死，水泡，瘀斑，高热，便结尿赤，牙龈出血，脉象未提及。

卢某，68岁，双下肢紫斑，轻微胀痛，中心区坏死，病程2个月。舌质暗红，两边有瘀块，苔薄黄，脉弦略涩。诊断为坏死性血管炎。证属血分郁热，迫血妄行。紫斑由下至上蔓延，中区坏死，相互融合成片，小腿静脉回流差，皮肤无弹性。

患者21岁，男性。主诉高血压四年，左足第四、五趾坏死二月。高血压病程四年，伴全身浮肿、尿少，左足趾出现结节、发红疼痛，继而皮肤变黑，阵发性剧烈疼痛，四肢厥冷，心慌心悸。脉象虚大，舌淡而胖，苔薄腻。诊断为结节性动脉周围炎。辨证为气虚血滞，瘀阻络脉，不通则痛，热胜肉腐。