外寒

患者34岁，女性，周身关节疼痛反复发作2年余，双手晨僵明显，双中指关节轻度肿胀，恶寒。舌质澹红、苔薄白，脉细弦。诊断为痛痹，病机属风寒湿痹症。

患者平素体虚气怯，面色萎黄。秋月患三疟，孟冬复受外寒，症状表现为寒热交替，未至大寒大热。病程迁延两旬，曾误用参术补剂，致病情加重。阳明胃脉洪大，伴筋脉牵掣，神识昏昧，饮食不进。后期出现腹痛泄泻，似虚症。治疗中使用防风通圣散、白虎汤、柴胡、花粉、芩、柏、连翘、栀子等苦寒药物，后以葳蕤、二冬和胃，间用人参少量。

患者年龄64岁，女性。主诉腿部疼痛，腹部出现圆柱形包块，伴有大便干燥。病程约1年。中医病名为痫积症，证型为肝气郁积与水谷之精气相搏夹外寒。体征见颜面黄白，贫血外貌，肝脾肿大，腹部触及硬性包块。舌苔薄白，脉象微弦。

女，40岁，暴然失喑一月。头痛，恶寒，咽痛，胸闷不舒，咳痰稠黄，周身乏力。面部潮红，舌质红、苔薄黄，脉浮数。暴喑，肺有蕴热，复感外寒，热被寒束，肺气失宣。

男，59岁，畏寒、咳喘、痰黏色黑、咯出艰难、胸闷、腰嵴酸痛、大便溏薄。慢支、肺气肿合并感染。肾阳不足，外寒引动内饮。舌苔薄白，脉沉细。

金某，女，41岁。主诉两小腿转筋多年，遇寒过劳即发。现病史示近日晚出受凉后转筋剧作，腓肌茎急，不能触摸，痛楚不堪。伴随症状形寒畏冷，腰腿更寒。舌质较淡，苔薄白，脉细弦紧。中医诊断外寒引起宿疾，表里俱寒，寒则筋脉肌肉拘挛。

内热外寒，咳嗽形瘦，脉细弦数。阴虚内热，阳虚外寒，肺虚咳嗽，脾虚形瘦。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弦数。病程较长，病情入损。中医病名属咳嗽，证型为肺脾两虚，病因病机为阴虚阳虚，肺脾受损。

患者年龄38岁，男性。主要症状为咳嗽、气喘、吐痰清稀，每年入冬加重，逐年加重。病程较长。中医病名为咳喘，证型为脾肺两伤，内饮外寒，肺失宣降。病因病机为内有痰饮，外受寒邪。望诊见舌质暗淡、苔薄白滑腻。闻诊未提及。问诊见痰清而稀，喘息抬肩，喉间痰鸣，倚息不得卧，胸闷短气，欲呕，畏寒怕风，遇凉头痛，动则喘重，静则喘轻，食欲减退，全身乏力。切诊见脉浮而紧。