王某医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 60岁
• 职业: 农民
• 初诊日期: 1986年元月2日

主诉及病史

• 主诉: 高血压病五年，十天前因受寒冷刺激出现头晕头痛。
• 症状: 头痛以巅顶为甚，痛甚则头皮麻木，伴见胃脘胀闷不适，温熨则舒，时时呕吐涎沫。
• 血压: 190/110mmHg

体征及舌脉

• 面色: 晦暗而体胖
• 舌象: 淡，苔白滑润
• 脉象: 缓无力

诊断及辨证

• 诊断: 高血压病
• 辨证: 肝胃虚寒，浊阴上逆，清窍失养

治疗方案